Las cuerdas tendinosas son estructuras similares a las cuerdas que conectan las valvas con el músculo papilar.
Las cuerdas tendinosas son las principales responsables de la posición telesistólica de las valvas anteriores y posteriores. Nacen de los músculos papilares y se clasifican según su lugar de inserción entre el margen libre y la base de las valvas (Figura 1). Las cuerdas marginales (cuerdas primarias) se insertan en el margen libre de las valvas y su función es evitar el prolapso del margen de la valva. Las cuerdas intermedias (cuerdas secundarias) se insertan en la superficie ventricular de los velos y alivian el tejido valvular del exceso de tensión. También pueden ser importantes para preservar la forma y la función ventricular1,2. Las cuerdas basales (cuerdas terciarias) se limitan al velo posterior y conectan la base del velo y el anillo mitral con el músculo papilar. La importancia de mantener la «conexión» de las valvas y el anillo mitral mediante cuerdas con el ventrículo quedó bien establecida en la primera época de la sustitución de la válvula mitral, cuando a menudo se extirpaba todo el aparato valvular, lo que daba lugar a una forma ventricular adversa y a una peor supervivencia general3.
* Modificado de Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Carpentier’s Reconstructive Valve Surgery. From Valve Analysis to Valve Reconstruction. 2010 Saunders Elsevier.
- 1. Rodríguez F, Langer F, Harrington KB et al. Efecto del corte de cuerdas de segundo orden en la curvatura compuesta de la valva mitral anterior in vivo. J Heart Valve Dis 2005 September;14(5):592-601.
- 2. Rodríguez F, Langer F, Harrington KB et al. Importancia de las cuerdas de segundo orden de la válvula mitral para la geometría del ventrículo izquierdo, la mecánica del engrosamiento de la pared y la función sistólica global. Circulation 2004 September 14;110(11 Suppl 1):II115-II122.
- 3. David TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Reemplazo de la válvula mitral para la regurgitación mitral con y sin preservación de las cuerdas tendinosas. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 noviembre;88(5 Pt 1):718-25.