La inmunoglobulina humana (IG) se utiliza para la terapia de sustitución de IgG en la inmunodeficiencia primaria y secundaria, para la prevención y el tratamiento de ciertas infecciones y como agente inmunomodulador para los trastornos autoinmunes e inflamatorios. Los IG tienen un amplio espectro de anticuerpos contra antígenos microbianos y humanos. También hay disponibles varios IG de alto contenido en anticuerpos contra virus específicos o toxinas bacterianas. Los IG pueden administrarse por vía intravenosa (IGIV), intramuscular (IGIM) o mediante infusiones subcutáneas (SCIG). Las reacciones adversas locales, como el dolor persistente, los hematomas, la hinchazón y el eritema, son poco frecuentes con las infusiones de IGIV, pero comunes (75%) con las de SCIG. Por el contrario, las reacciones adversas sistémicas son raras con las infusiones de SCIG pero comunes con las de IGIV, ocurriendo con una frecuencia del 20% al 50% de los pacientes y del 5% al 15% de todas las infusiones de IGIV. Las reacciones adversas sistémicas pueden ser inmediatas (60% de las reacciones) y ocurrir dentro de las 6 horas siguientes a la infusión, retardadas (40% de las reacciones) que ocurren entre 6 horas y 1 semana después de la infusión, y tardías (menos del 1% de las reacciones), que ocurren semanas y meses después de la infusión. Las reacciones sistémicas inmediatas, como dolores de cabeza y corporales, escalofríos y fiebre, suelen ser leves y fácilmente tratables. Las reacciones anafilácticas y anafilactoides inmediatas son poco frecuentes. La reacción sistémica retardada más común es el dolor de cabeza persistente. Las reacciones retardadas menos comunes pero más graves incluyen la meningitis aséptica, la insuficiencia renal, el tromboembolismo y las reacciones hemolíticas. Las reacciones tardías son infrecuentes pero a menudo graves, e incluyen enfermedad pulmonar, enteritis, trastornos dermatológicos y enfermedades infecciosas. Se discuten los tipos, la incidencia, las causas, la prevención y el manejo de estas reacciones.