¿Cómo y cuándo surgió la EMR?
La EMR existe desde hace mucho tiempo, ya que se introdujo en forma de prototipo en la década de 1960 como parte de los primeros sistemas de procesamiento de datos de la administración hospitalaria. La primera historia clínica electrónica oficial fue lanzada en 1972 por el Instituto Regenstreif, pero el concepto no llegó a cuajar. En 1991, el Instituto de Medicina fue el primero en recomendar el uso de la historia clínica electrónica, identificándola como una de las siete recomendaciones clave para mejorar los registros de los pacientes, y en proponer un medio para convertir el papel en registros electrónicos. Aunque la aparición de los registros electrónicos continuó, en 1996 se introdujo la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) en respuesta a los crecientes problemas de cobertura, privacidad y seguridad de la atención sanitaria en Estados Unidos. Para seguir las regulaciones de divulgación y confidencialidad incluidas en la HIPPA, las organizaciones comenzaron a cambiar a los registros electrónicos para cumplir con estas leyes.
Los EMRs fueron inicialmente diseñados en torno a los flujos de trabajo únicos de una organización de prestación de atención particular (CDO) y fueron conocidos como sistemas de información clínica. En consecuencia, un sistema EMR debía ser un conjunto de aplicaciones y herramientas de flujo de trabajo que digitalizaba la creación, la recopilación, el almacenamiento y la gestión de la información del paciente «dentro de los límites de una única organización». Podía abarcar los repositorios de datos clínicos, las aplicaciones de laboratorio y los sistemas de gestión de la información de los pacientes, entre otros, pero todo ello al alcance de una única organización de prestación de cuidados (CDO). Los datos de la EMR estaban destinados a ser un registro legal de lo que le ocurrió al paciente durante su encuentro en la CDO y son propiedad de la CDO.
Debido a los altos costes, los sistemas de EMR no eran atractivos para los médicos, pero eso empezó a cambiar en la década de 1990 con los ordenadores personales cada vez más asequibles y más potentes al mismo tiempo. Esto sentó las bases para el desarrollo de los RME basados en la web, que se implementaron en modo cliente-servidor y a los que se accedía mediante un navegador. La capacidad de acceder a la información de forma remota o de almacenarla en un sistema remoto, hizo que el método electrónico de mantenimiento de registros fuera más atractivo y también más asequible para que los médicos lo implementaran en su práctica.
Nace la HCE
Durante la época del presidente George W. Bush en el Despacho Oval, se hizo un llamamiento para la adopción de sistemas de registros sanitarios electrónicos en toda la industria para 2014. Este mandato fue apoyado posteriormente por el presidente Obama como parte de la Ley de Recuperación y Reinversión de Estados Unidos (ARRA), una legislación destinada a dirigir fondos adicionales e incentivos a los profesionales de la salud que adopten estos sistemas médicos electrónicos y sigan el concepto de «uso significativo» para el año 2014.
Diferencia entre EHR y EMR
Hoy en día, no es infrecuente que los profesionales de la salud utilicen «EMR» y «EHR» indistintamente; sin embargo, los EMR y los EHR comparten muchas funcionalidades y capacidades; mucha gente cree que son sinónimos. Ambos contienen alguna versión de un gráfico sin papel que recoge, rastrea y gestiona la información de los pacientes, como datos demográficos, diagnósticos e historiales de tratamiento y referencias de salud, y ambos incluyen funciones para aumentar la eficiencia y mejorar la calidad de la atención. Pero también hay grandes diferencias.
¿Qué es el EMR?
Una Historia Clínica Electrónica (HCE) es «un registro electrónico de información relacionada con la salud de un individuo que puede ser creado, recopilado, gestionado y consultado por los médicos y el personal autorizado dentro de una organización de atención sanitaria.»
El EMR contiene alguna versión de un gráfico sin papel que recopila, rastrea y gestiona la información del paciente, como los datos demográficos, los diagnósticos y los historiales de tratamiento, y los puntos de referencia de salud, e incluye características para aumentar la eficiencia y mejorar la calidad de la atención.
Historias médicas de papel frente a las electrónicas
Según HealthIT.gov, la forma más sencilla de definir una historia clínica electrónica es compararla con una versión digital del gráfico de papel en la consulta de un médico. La historia clínica electrónica es capaz de:
-
Recoger los datos demográficos del paciente
-
Documentar los encuentros con el paciente y el historial de tratamiento; registrar la respuesta al tratamiento
-
Realizar un seguimiento de los datos y las métricas de salud a lo largo del tiempo
-
Identificar a los pacientes que deben recibir servicios preventivos y atención de rutina
-
Generar datos para ayudar a supervisar y mejorar la calidad general de la atención dentro de la práctica
-
Los sistemas EMR están diseñados para reemplazar el gráfico de papel y agilizar la documentación y la gestión de datos dentro de una práctica particular.
-
Los EMRs no viajan con los pacientes, no son susceptibles de compartir la información a través de los sistemas y redes de atención de la salud
-
Los EMRs suelen estar diseñados en torno a los flujos de trabajo, procedimientos y procesos de una organización y especialidad médica en particular. Por lo tanto, verá un EMR específico de Pediatría, o un EMR de Cardiología, por ejemplo. Estos sistemas de EMR específicos de la especialidad incluyen plantillas y características que simplifican la prestación de atención, la documentación y los procesos de facturación exclusivos de una práctica de especialidad.
-
Los EMR pueden incorporar servicios auxiliares como el laboratorio y las imágenes, e incluso incluir el apoyo a las decisiones clínicas, pero estos componentes están estrechamente organizados en torno a las necesidades del médico individual y la práctica.
Estas funciones son extremadamente útiles para los médicos dentro de la práctica, y ahí radica la principal limitación del software EMR.