Después de ajustar por comorbilidades maternas, las mujeres que recibieron betabloqueantes durante el embarazo no tuvieron un mayor riesgo de anomalías cardíacas congénitas en el feto, según un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población.
El investigador principal, Lewei Duan, MS, de Kaiser Permanente Southern California, y sus colegas publicaron sus resultados en línea en JAMA Internal Medicine el 17 de abril.
A las mujeres embarazadas se les prescriben a menudo betabloqueantes para tratar afecciones cardíacas, aunque los investigadores mencionaron que los datos de seguridad son limitados. Añadieron que un metaanálisis publicado en 2013 encontró una asociación entre la exposición a los betabloqueantes y los defectos cardiovasculares congénitos del feto.
Para este análisis, los investigadores identificaron 379.238 nacimientos en la región de Kaiser Permanente del Sur de California entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2014.
Agregaron que el 1,3 por ciento de las mujeres embarazadas estuvieron expuestas a los betabloqueantes, incluido el 0,7 por ciento durante el primer trimestre del embarazo. Los betabloqueantes más recetados fueron labetalol, atenolol, propranolol y metoprolol.
Las mujeres a las que se les recetaron betabloqueantes eran significativamente mayores, tenían un índice de masa corporal significativamente mayor y eran significativamente más propensas a tener hipertensión, hiperlipidemia, diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia, enfermedad renal crónica, preeclampsia y eclampsia. También tenían una edad gestacional significativamente menor en el momento del parto.
Los investigadores descubrieron que las anomalías cardíacas se produjeron en el 1,9 por ciento de las mujeres que no recibieron betabloqueantes, en el 5,1 por ciento de las mujeres que recibieron betabloqueantes en cualquier momento del embarazo y en el 4,9 por ciento de las mujeres que recibieron betabloqueantes durante el primer trimestre del embarazo. Las anomalías cardíacas incluían la comunicación interauricular, el conducto arterioso persistente, los defectos conotruncales, la fisiología de ventrículo único, la comunicación interventricular y la coartación.
Aunque los análisis no ajustados indicaron que la exposición a los betabloqueantes se asociaba con un aumento significativo de las probabilidades de anomalías cardíacas congénitas en el feto, dejó de haber asociación cuando los investigadores ajustaron por edad materna, edad gestacional en el momento del parto, raza blanca, índice de masa corporal y comorbilidades. Las comorbilidades eran la hipertensión, la hiperlipidemia, la diabetes, la cardiopatía congénita, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad arterial coronaria, el accidente cerebrovascular, la arritmia y la enfermedad renal crónica.
«Estos resultados sugieren que las asociaciones observadas en el análisis no ajustado fueron causadas por factores de confusión más que por los efectos conferidos por la exposición en sí misma», escribieron los investigadores.
Los investigadores mencionaron que el estudio tenía algunas limitaciones, entre ellas que se basaron en la información de dispensación de las farmacias para calcular la exposición a los betabloqueantes. Tampoco pudieron determinar si las mujeres embarazadas tomaron la medicación. Sin embargo, dijeron que el uso de información de dispensación de farmacia les permitió evitar el sesgo de recuerdo que podría surgir en los estudios que utilizan encuestas para determinar la exposición a la medicación.
«Aunque estos resultados no descartan definitivamente la posibilidad de defectos congénitos fetales en asociación con el uso, estos resultados proporcionan seguridad en relación con el uso de esta clase de medicamentos para el tratamiento de afecciones cardíacas en mujeres embarazadas», escribieron los investigadores.