No hay cura para la endometriosis y puede ser difícil de tratar. El tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas para que la enfermedad no interfiera en su vida diaria.
El tratamiento se administrará para controlar o mejorar los síntomas y mejorar la fertilidad.
Decidir qué tratamiento
Su ginecólogo hablará con usted de las opciones de tratamiento y le explicará los riesgos y beneficios de cada una.
Al decidir qué tratamiento es el adecuado para usted, debe tener en cuenta:
- si su síntoma principal es el dolor o la dificultad para quedarse embarazada
- si desea quedarse embarazada, ya que algunos tratamientos pueden impedir que se quede embarazada
- cómo se siente con respecto a la cirugía
- si ha probado alguno de los tratamientos anteriormente
- la píldora anticonceptiva oral combinada o el parche anticonceptivo
- un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS) – la bobina hormonal
- análogos de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH)
- progestágenos
- Hinchazón
- Cambios en el estado de ánimo
- Sangrado irregular
- Aumento de peso
- aumento de peso
- acné
- cambios de humor
- el desarrollo de rasgos masculinos, como el crecimiento del vello y el engrosamiento de la voz
- laparoscopia – la técnica más utilizada y menos invasiva
- laparotomía
Puede elegir no someterse al tratamiento si sus síntomas son leves, no tiene problemas de fertilidad o si está cerca de la menopausia, cuando los síntomas pueden mejorar sin tratamiento.
Una forma de proceder es vigilar los síntomas y decidir si se someten a tratamiento si empeoran.
El apoyo de Endometriosis UK puede ser muy útil si está aprendiendo a manejar la enfermedad.
Medicación para el dolor
El paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden utilizarse para tratar el dolor asociado a la endometriosis.
Los AINE pueden causar efectos secundarios, como náuseas, vómitos y diarrea.
La codeína es un analgésico más fuerte que a veces se combina con el paracetamol o se utiliza solo si otros analgésicos no son adecuados. Sin embargo, el estreñimiento es un efecto secundario común, que puede agravar los síntomas de la endometriosis.
Para obtener más información, lea la hoja informativa de Endometriosis UK sobre el alivio del dolor para la endometriosis
Tratamiento hormonal
El objetivo del tratamiento hormonal es controlar el estrógeno en su cuerpo.
Esto se debe a que la hormona estrógeno controla el ciclo menstrual y también favorece el crecimiento y la eliminación del tejido de la endometriosis. Sin la exposición al estrógeno, los síntomas pueden reducirse.
El tratamiento hormonal no tiene efecto sobre las adherencias -tejido cicatricial que puede hacer que los órganos se fusionen- que ya se han formado, y no puede mejorar la fertilidad.
Algunos de los principales tratamientos basados en hormonas incluyen:
Las evidencias sugieren que estos tratamientos hormonales son igualmente eficaces para tratar la endometriosis, pero tienen diferentes efectos secundarios.
Aunque la mayoría de los tratamientos hormonales reducen la posibilidad de embarazo mientras se usan, sólo la píldora o el parche anticonceptivo y el LNG-IUS están autorizados para ser utilizados como anticonceptivos.
Los progestágenos y los antiprogestágenos se utilizan con menos frecuencia, para las personas que no pueden tomar estrógenos.
La píldora anticonceptiva oral combinada o el parche
La píldora anticonceptiva combinada y el parche anticonceptivo contienen las hormonas estrógeno y progestágeno.
Pueden utilizarse a largo plazo e impiden la liberación de óvulos (ovulación) para que las menstruaciones sean más ligeras y menos dolorosas.
Estos anticonceptivos pueden tener efectos secundarios, pero hay varios tipos diferentes disponibles.
Aprenda más sobre la píldora anticonceptiva combinada o el parche
Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS) – bobina hormonal
El sistema intrauterino liberador de levonorgestrel Mirena (LNG-IUS) es un dispositivo anticonceptivo en forma de T que se ajusta al útero, a menudo denominado bobina.
Libera un tipo de hormona progestágeno llamada levonorgestrel y reduce en gran medida o incluso interrumpe la menstruación.
El dispositivo es colocado en el útero por un médico o enfermera. Una vez colocado, puede seguir siendo eficaz hasta 5 años.
Los posibles efectos secundarios del uso del LNG-IUS incluyen sangrados irregulares que pueden durar más de 6 meses, sensibilidad en los pechos y acné.
Más información sobre el SIU
Análogos de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH)
Los análogos de la GnRH son hormonas sintéticas que provocan una menopausia temporal al reducir la producción de estrógenos. Suelen tomarse en forma de spray nasal o inyección.
Los efectos secundarios de los análogos de la GnRH, similares a los de la menopausia, incluyen sofocos, sequedad vaginal y baja libido (deseo sexual).
A veces se recomiendan dosis bajas de terapia hormonal sustitutiva (THS) además de los análogos de la GnRH para evitar estos efectos secundarios.
Sólo se prescriben a corto plazo (normalmente durante 6 meses) y sus síntomas pueden volver a aparecer después de interrumpir el tratamiento.
Los análogos de la GnRH no están autorizados como forma de anticoncepción, por lo que debe seguir utilizando métodos anticonceptivos mientras los toma.
Progestágenos
Los progestágenos, como la noretisterona, son hormonas sintéticas que se comportan como la hormona natural progesterona.
Sin embargo, tienen efectos secundarios como:
Los progestágenos suelen tomarse diariamente en forma de comprimidos entre los días 5 y 26 del ciclo menstrual, contando el primer día de la regla como el primer día.
La mayoría de los comprimidos de progestágenos no son una forma eficaz de anticoncepción, por lo que deberá seguir utilizando métodos anticonceptivos mientras los toma si no quiere quedarse embarazada.
Antiprogestágenos
También conocidos como derivados de la testosterona, los antiprogestágenos son hormonas sintéticas. Provocan una menopausia artificial temporal al disminuir la producción de estrógenos.
Los efectos secundarios de los antiprogestágenos pueden incluir:
Estos efectos secundarios suelen ser graves, y los medicamentos alternativos son más eficaces. Esto significa que los antiprogestágenos suelen recetarse sólo como último recurso si otros medicamentos no han funcionado.
Cirugía
La cirugía puede utilizarse para eliminar o destruir zonas de tejido de endometriosis, lo que puede ayudar a mejorar los síntomas y la fertilidad. El tipo de cirugía que se realice dependerá de dónde se encuentre el tejido.
Los tipos de cirugía son:
Cualquier procedimiento quirúrgico conlleva riesgos. Es importante hablar de ellos con su cirujano antes de someterse al tratamiento.
Laparoscopia
La laparoscopia, también conocida como cirugía de ojo de cerradura, es un procedimiento común utilizado para eliminar la endometriosis. Se realizan pequeños cortes (incisiones) en su vientre para insertar instrumentos que permitan ver y eliminar el tejido.
Durante una laparoscopia, se utilizan instrumentos finos para aplicar calor, un láser, una corriente eléctrica (diatermia) o un haz de gas helio especial a los parches de tejido para destruirlos o eliminarlos.
El procedimiento se lleva a cabo con anestesia general, por lo que estará dormida y no sentirá ningún dolor mientras se lleva a cabo.
Los quistes de ovario, o endometriomas, que se forman como consecuencia de la endometriosis, también pueden eliminarse con esta técnica.
Laparotomía
Aunque la mayoría de las cirugías para la endometriosis se realizan por laparoscopia, a veces esto no es posible y se realiza una laparotomía.
Durante el procedimiento, el cirujano realiza un corte amplio a lo largo de la línea del bikini y abre la zona para acceder a los órganos afectados y extirpar el tejido de la endometriosis.
El tiempo de recuperación de este tipo de cirugía es más largo que el de la cirugía de cerradura.