ConservadorEdit
La enfermedad de Scheuermann es autolimitada una vez que se ha completado el crecimiento, lo que significa que generalmente sigue su curso y nunca presenta más complicaciones. Sin embargo, normalmente, una vez que el paciente ha crecido completamente, los huesos mantienen la deformidad. Por esta razón, hay muchos métodos y opciones de tratamiento disponibles que tienen como objetivo corregir la cifosis mientras la columna vertebral todavía está creciendo, y sobre todo tienen como objetivo evitar que empeore.
Aunque no hay una explicación de lo que causa la enfermedad de Scheuermann, hay maneras de tratarla. Para los casos menos extremos, la medicina manual, la fisioterapia y/o los corsés para la espalda pueden ayudar a revertir o detener la cifosis antes de que se agrave. Dado que la enfermedad suele ser benigna y que la cirugía de la espalda entraña muchos riesgos, la cirugía suele considerarse el último recurso para los pacientes. En casos graves o extremos, los pacientes pueden ser tratados mediante un procedimiento quirúrgico extenso en un esfuerzo por evitar que la enfermedad empeore o dañe el cuerpo.
En Alemania, un tratamiento estándar tanto para la enfermedad de Scheuermann como para la cifosis lumbar es el método Schroth, un sistema de fisioterapia especializada para la escoliosis y las deformidades espinales relacionadas. Se ha demostrado que el método reduce el dolor y disminuye el ángulo cifótico de forma significativa durante un programa de tratamiento hospitalario.
CirugíaEditar
Existen dos técnicas quirúrgicas principales para corregir la cifosis: la fusión sólo posterior y la fusión anterior/posterior. Aunque persiste el debate sobre qué enfoque quirúrgico es el óptimo, varios estudios publicados desde 2018 sugieren que las tendencias de tratamiento están favoreciendo la fusión solo posterior.
El procedimiento quirúrgico clásico implica introducir dos varillas de titanio, cada una de aproximadamente 0,46 m (1,5 pies) de largo (dependiendo del tamaño de la cifosis) en la espalda a cada lado de la columna vertebral. Se perforan ocho tornillos de titanio y herrajes a través del hueso para fijar las varillas a cada lado de la columna vertebral. En el lado interno de la columna, los ligamentos (que pueden ser demasiado cortos, tirando de la columna en su forma anormal) deben ser cortados o liberados quirúrgicamente, no sólo deteniendo parte de la causa de la cifosis, sino también permitiendo que las barras de titanio tiren de la columna en una posición más natural. Los discos dañados entre las vértebras con problemas (vértebras encajadas) suelen retirarse y sustituirse por injertos óseos de la cadera o de otras partes de las vértebras, que una vez curados o «fusionados» se solidifican. La instrumentación de titanio mantiene todo en su sitio durante la curación. El paciente puede esperar permanecer en el hospital durante un mínimo de una semana, y posiblemente más. Es posible que tenga que llevar un corsé durante varios meses más para asegurarse de que la columna vertebral se cura adecuadamente. El instrumental de titanio puede permanecer en el cuerpo de forma permanente, o ser retirado años después. Los pacientes que se han sometido a este tipo de cirugía pueden necesitar fisioterapia para controlar el dolor y la movilidad. La recuperación puede ser prolongada: normalmente los pacientes no pueden levantar nada que supere las 5-10 libras (2,3-4,5 kg) durante 6 meses a 1 año, y muchos no pueden trabajar durante al menos 6 meses. Sin embargo, una vez que la fusión se ha solidificado, la mayoría de los pacientes pueden volver a su estilo de vida habitual en 1 ó 2 años.