Escala de Allen / Niveles Cognitivos
La escala de Niveles Cognitivos de Allen o Escala ACL (Allen & Blue, 1998) fue desarrollada a finales de la década de 1960 por Allen y sus colegas a través de la observación sistemática y la documentación de los patrones predecibles de rendimiento de los adultos en los entornos de salud mental de los pacientes hospitalizados, ya que participan en las actividades de la vida diaria (AVD), las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) y las actividades de ocio. Se identificó una jerarquía ordinal de seis patrones de actuación distintos, o niveles cognitivos, que posteriormente se amplió para incluir 52 modos de actuación. Los niveles y modos cognitivos parecen reflejar conjuntos de procesos cognitivos subyacentes que afectan al rendimiento funcional, es decir, las acciones motoras y las conductas verbales observadas cuando un individuo se involucra en una actividad (Austin, 2009).
Los seis niveles cognitivos se titulan con las acciones motoras prominentes, observables y voluntarias asociadas al nivel (Allen, Earhart, & Blue, 1992). Los niveles son una jerarquía de habilidades cada vez más complejas, con las capacidades cognitivas y habilidades funcionales más escasas y sencillas descritas por el nivel cognitivo 1 y las más complejas por el nivel cognitivo 6. La escala es acumulativa, es decir, se supone que los individuos que funcionan dentro del nivel cognitivo 3 tienen también todas las capacidades descritas dentro de los niveles cognitivos 1 y 2. También se supone que un individuo que funciona dentro del nivel cognitivo 3 no tendría las capacidades descritas por los niveles cognitivos 4, 5 y 6. Por lo tanto, el mismo punto en la escala de niveles cognitivos identifica tanto la gravedad de la discapacidad cognitiva como las capacidades disponibles de un individuo.
Dentro de cada nivel cognitivo, las capacidades se describen con mayor especificidad mediante 5 modos de funcionamiento, indicados por un decimal par después del nivel (e.En su estudio de validez de tres evaluaciones del Módulo de Diagnóstico de Allen – 2ª edición (ADM-2), Austin (2009) encontró apoyo para el uso de los modos de rendimiento dentro de los modos 3.0 a 4.8 como gradaciones distintas de capacidad basadas en el método de análisis Rasch. Los títulos de los seis niveles cognitivos y los 26 modos de desempeño se describen en la siguiente tabla.
Títulos de los seis niveles cognitivos y de los 26 modos de rendimiento
| Títulos de los nivelesa | Títulos de los modosb | ||||
| .0 | .2 | .4 | .6 | .8 | |
| Coma | .8
Acciones reflexivas generalizadas |
||||
| Nivel 1: Acciones automáticas | 1.0
Retirarse de los estímulos nocivos |
1.2
Responder a estímulos con un sistema sensorial |
1.4
Localizar estímulos |
1.6
Rodearse en la cama |
1.8
Levantar parte del cuerpo |
| Nivel 2: Acciones posturales | 2.0
Superación de la gravedad & sentado |
2.2
Reacciones de enderezamiento/de pie |
2.4
Caminando sin rumbo |
2.6
Caminando de forma dirigida |
2.8
Usar barras de agarre |
| Nivel 3: Acciones manuales | 3.0
Agarrar objetos |
3.2
Distinguir objetos |
3.4
Sosteniendo acciones sobre los objetos |
3.6
Anotando efectos sobre los objetos |
3.8
Utilizar todos los objetos |
| Nivel 4: Acciones dirigidas a objetivos | 4.0
Secuenciar acciones familiares |
4.2
Diferenciar características de los objetos |
4.4 Completar un objetivo | 4.6 Personalizar características de objetos | 4.8
Aprendizaje por memorización |
Nivel 5: Acciones de exploración | 5.0
Comparar & variaciones cambiantes en las acciones & objetos |
5.2
Discriminar entre conjuntos de acciones & objetos |
5.4
Aprendizaje autodirigido |
5.6
Considerar las normas sociales |
5.8
Consultar con otros |
| Nivel 6: Acciones planificadas | Capacidades cognitivas funcionales y cerebrales adultas típicamente operativas | ||||
a los títulos de los niveles les corresponde una destacada observable, acción motora voluntaria asociada al nivel
b Los títulos de los modos son una conducta cognitiva funcional observable característica del modo.
Allen, C. K. & Blue, T. (1998). Modelo de discapacidades cognitivas: Cómo hacer juicios clínicos. En N. Katz (ed.), Cognitive rehabilitation: Modelos de intervención en terapia ocupacional. Bethesda, MD: American Occupational Therapy Association.
Allen, C. K., Earhart, C. A., & Blue, T. (1992). Objetivos del tratamiento de terapia ocupacional para los discapacitados físicos y cognitivos. Bethesda, MD: American Occupational Therapy Association.
Austin, S. A. (2009). Jerarquías de habilidades y demandas de actividad en el Módulo de Diagnóstico de Allen 2ª Ed.: Un estudio de validez (Tesis doctoral inédita.). Universidad de Illinois, Chicago.