Los hospitales son un lugar donde los pacientes acuden a recibir tratamiento. Ningún profesional médico quiere ver a sus pacientes lesionados mientras están bajo su cuidado. Las estrategias de prevención de caídas pueden reducir el riesgo de caídas de sus pacientes y mantenerlos seguros mientras están en el hospital y bajo su cuidado.
Preguntas comunes sobre las caídas en los hospitales
5 estrategias probadas de prevención de caídas
Precauciones universales contra las caídas
Intervenciones de prevención de caídas específicas para los pacientes
Educación para los pacientes Educación
Más recursos de prevención de caídas
Preguntas comunes sobre las caídas en los hospitales
¿Qué tan comunes son las caídas en los hospitales?
La Agency for Healthcare Research and Quality estima que cada año se caen entre 700.000 y 1 millón de pacientes hospitalizados.1
¿Cuántas caídas en los hospitales resultan en lesiones?
Más de 1/3 de las caídas en los hospitales resultan en lesiones, incluyendo fracturas graves y traumatismos craneales.1
¿Qué es un pago DRG por servicios hospitalarios?
DRG (diagnosis-related grouping) es la forma en la que Medicare y algunos seguros pagan a los hospitales. Medicare paga a los hospitales una cantidad fija en función del DRG del paciente, en lugar del coste real que el hospital haya gastado en un paciente. Esto significa que a veces un hospital obtiene beneficios por un paciente, si los tratamientos y cuidados cuestan menos que el pago del GRD, y a veces pierden dinero, si cuesta más que el pago del GRD. Las caídas de los pacientes pueden afectar al pago de los GRD de un hospital.
¿Por qué las caídas son uno de los HAC (condiciones adquiridas en el hospital) incluidos como parte de la DRA (Ley de Reducción del Déficit)?
En 2006, el presidente George W. Bush firmó la Ley de Reducción del Déficit (DRA) de 2005. La ley identificó las condiciones que eran de alto costo y/o alto volumen que resultan en que el caso del paciente sea asignado a un DRG (grupo relacionado con el diagnóstico) que tiene un pago más alto cuando está presente como un diagnóstico secundario, y que podría haber sido razonablemente prevenido a través de la aplicación de directrices basadas en la evidencia.2
Las caídas en el hospital con traumatismos se incluyeron como uno de los HAC (condiciones adquiridas en el hospital) incluidos en la lista.
¿Cómo afectan las caídas al pago de un hospital en el GRD?
Desde el 1 de octubre de 2008, los hospitales ya no reciben pagos adicionales de Medicare por determinados HACs (condiciones adquiridas en el hospital), incluyendo las caídas con lesiones (incluyendo fracturas, dislocaciones, lesiones intracraneales, lesiones por aplastamiento, quemaduras y otras lesiones).2, 3 Esto se hizo para incentivar a los hospitales a tomar medidas para prevenir que estas condiciones ocurran. Esta es una de las razones por las que la prevención de caídas es tan importante en los hospitales.
¿Por qué las caídas sin lesión también son graves?
Incluso si un paciente se cae sin lesión, resultando en una caída «sin daño», todavía puede tener efectos negativos. Estas caídas pueden provocar miedo, angustia y ansiedad en los pacientes.
También pueden iniciar un ciclo negativo en el que los pacientes tienen miedo a caerse, por lo que restringen sus actividades para evitar las caídas. Esto hace que el paciente pierda fuerza e independencia, lo que aumenta el riesgo de que se caiga de nuevo.
¿Por qué los pacientes de los hospitales tienen un mayor riesgo de caerse?
Hay varios factores que aumentan el riesgo de caídas de los pacientes en los hospitales. Uno de los factores es que las habitaciones de los hospitales son entornos desconocidos. Otro es que algunos pacientes toman medicamentos que pueden marearlos o confundirlos. Además, las condiciones que llevan a los pacientes a estar en el hospital o las pruebas y tratamientos a los que se someten también pueden hacer que los pacientes se sientan débiles o inestables. Estos factores, además de las dificultades existentes con la movilidad y el equilibrio, pueden dejar a sus pacientes en riesgo de caídas.
¿Funcionan los programas de prevención de caídas? ¿Qué dice la investigación?
Estudio: Eficacia de un programa de prevención de caídas dirigido en un entorno hospitalario subagudo: ensayo controlado aleatorio6
Participantes: 626 hombres y mujeres de 38 a 99 años (edad media de 80 años) de ingresos consecutivos en salas de hospitales de subagudos
Intervención: Los pacientes del grupo de intervención recibieron un programa específico de prevención de caídas además de los cuidados habituales. El programa incluía una tarjeta de alerta de riesgo de caídas, un folleto informativo, un programa de ejercicios, un programa educativo y protectores de cadera.
Resultados: En comparación con el grupo de control, un 22% menos de participantes en el grupo de intervención se cayó y hubo un 28% menos de caídas con lesiones. En general, el estudio concluye que un programa de prevención de caídas de intervención múltiple reduce la incidencia de caídas en un entorno hospitalario subagudo.
¿De qué medidas de prevención de caídas es responsable cada miembro del equipo de la unidad?
Las políticas y responsabilidades claras ayudan a garantizar que se tomen todas las medidas de prevención de caídas para proteger a sus pacientes. Estos roles pueden variar dependiendo de su configuración de personal.
Enfermera
- Completar y documentar la detección y evaluación del riesgo de caídas
- Documentar las prácticas de prevención de caídas para pacientes individuales
- Supervisar los cambios en el estado médico del paciente médico del paciente
- Informar de las caídas al proveedor médico/médico
- Supervisar a los ayudantes
- Obtener órdenes médicas según sea necesario
- Educar al paciente y a la familia sobre la prevención de caídas
- Obtener los suministros necesarios para prevenir las caídas del paciente (ej. andador, alarma de cama, etc.)
Ayudante de Enfermería
- Evaluar la seguridad del entorno del paciente durante las tareas de cuidado
- Ejecutar los cuidados adecuados.
- Realizar las tareas adecuadas del plan de cuidados e informar cuando estén completas a la enfermera
- Informar de los cambios en el estado médico del paciente a la enfermera
Médico
- Evaluar la necesidad del paciente de tipos específicos de terapia de rehabilitación
- Revisar la medicación para el riesgo de caídas y hacer cambios si es necesario
- Escribir órdenes para intervenciones específicas de prevención de caídas (incluyendo órdenes de actividad)
- Revisar la medicación de los pacientes con alto riesgo de caídas (según el perfil de la medicación) y sugerir alternativas de medicación o dosis a los proveedores médicos
- Hacer recomendaciones y formar al paciente en el uso de ayudas a la movilidad y equipos de adaptación
- Proporcionar terapia a los pacientes para mejorar la movilidad y la capacidad de realizar actividades de la vida diaria
- Revisar las órdenes de actividad y pedir médico que las ajuste según sea necesario
- Los pacientes de alto riesgo se identificaron de tres maneras, para que el personal pudiera iniciar rápidamente los protocolos adecuados
- Todos llevaban calcetines rojos
- Los pacientes de alto riesgo también llevaban brazaletes
- Se colocaron señales visuales fuera de las puertas de los pacientes deriesgo de caídas
- El Hospital Anderson configuró sus alarmas de cama para que sonaran después de uno o dos segundos en lugar de diez para reducir la cantidad de tiempo que los pacientes podían estar fuera de la cama antes de que el personal fuera consciente y pudiera intervenir.
- Además de las rondas horarias, el personal de enfermería realizaba rondas de seguridad dos veces al día en pacientes de alto riesgo. Durante esta eficaz intervención, las enfermeras se aseguraron de que las precauciones contra las caídas estaban en su sitio (calcetines, brazalete, señal y alarma).
- El personal del hospital daba a los pacientes actividades para que estuvieran ocupados y fuera menos probable que se levantaran de la cama por aburrimiento.
- El personal también educaba a la familia del paciente en la prevención de caídas.
- El Hospital Anderson aumentó el número de acompañantes de seguridad que proporcionan supervisión y ayuda continuas a los pacientes desorientados que no podían seguir las indicaciones para ayudar a prevenir las caídas.
- Responsabilidades multidisciplinares, no sólo enfermeras, sino médicos, fisioterapeutas, farmacéuticos, terapeutas ocupacionales, y los pacientes y sus familias también
- Revisar la medicación y cuando sea apropiado suspender el uso de medicamentos que se asocian a un mayor riesgo de caídas (medicación psicotrópica, medicación con mareos o aturdimiento como efectos secundarios, etc.)
- Manejo de la continencia, incluyendo el ofrecimiento frecuente de ayuda para usar el inodoro, la cómoda o el orinal de la cama
- Centrarse en la prevención, detección y tratamiento del delirio, incluyendo la realización de pruebas para detectar infecciones del tracto urinario
- Acceso a ayudas para la movilidad si es necesario
- Provisión de calzado seguro (no sólo asesoramiento sobre opciones seguras)
- Acceso temprano a fisioterapeutas y ejercicio
- Estructuración del personal educación del personal por parte de un profesional de la salud
- Educación del paciente
- Centers for Medicare and Medicaid Services. (2018). Condiciones adquiridas en el hospital. Recuperado de https://bit.ly/2KuOCKY
- Becker’s Hospital Review. (2013). 5 Estrategias probadas para prevenir las caídas de los pacientes. Recuperado de https://bit.ly/2Z28SYC
- Healey, F. (2011). Implementación de un programa de prevención de caídas. Red de seguridad del paciente (PSNet). Recuperado de https://bit.ly/301oRqZ
Farmacéutico
Terapeuta físico u ocupacional
5 estrategias probadas de prevención de caídas
Mercy Health-Anderson en Cincinnati, OH, redujo su tasa de caídas en su unidad médico-quirúrgica de 10 caídas por cada 1.000 días de paciente a 2 caídas por cada 1.000 días de paciente en tres años.5 Lo consiguieron siguiendo un programa de Transformación de la Atención en la Cabecera (TCAB) que tenía como objetivo las caídas de los pacientes.
Estas son algunas de las estrategias que utilizaron para reducir las tasas de caídas en su hospital.
Fácil identificación de los pacientes de alto riesgo de caídas
Alarmas de cama
Rondas de seguridad
Mantener a los pacientes ocupados
Proporcionar acompañantes de seguridad
Si bien todas estas soluciones pueden no ser las adecuadas para su hospital, proporcionan un punto de partida útil. La incorporación de algunos de estos pasos en un programa de precauciones universales contra las caídas puede ayudar a reducir el número de caídas de los pacientes en su hospital.
Precauciones universales contra las caídas
Las precauciones universales contra las caídas son medidas de seguridad que se toman para reducir la posibilidad de caídas de todos los pacientes, independientemente de los riesgos individuales de caída. Las precauciones pueden variar de un hospital a otro, pero aquí hay una lista para empezar. Estos son los componentes que se ven con más frecuencia en los ensayos de prevención de caídas con éxito1:
Intervención de prevención de caídas específica para el paciente
Además de las precauciones universales contra las caídas, es importante adaptar las intervenciones a las necesidades de cada paciente. Una evaluación del riesgo de caídas puede ayudarle a identificar a los pacientes que tienen un alto riesgo de caídas y a aplicar soluciones específicas para cada paciente.
Por ejemplo, si el paciente se olvida de pedir ayuda al caminar, el uso de una alarma de cama puede alertar a las enfermeras para que intervengan antes de que el paciente se caiga. O si el paciente ha tenido una caída reciente, discutir cómo ocurrió y qué hacer para prevenir una caída similar en el futuro puede ayudar. Hacer que el paciente lleve protectores de cadera también puede ser una buena opción de precaución.
Estas intervenciones variarán de un paciente a otro dependiendo de sus condiciones individuales y factores de riesgo.
Educación de los pacientes
La educación de los pacientes es otra parte importante para reducir las caídas de los pacientes, tanto en el hospital como una vez que vuelven a casa.
Educar a los pacientes sobre por qué están en riesgo de caídas y cómo pueden reducir su probabilidad de caídas y lesiones. Hágales saber las precauciones universales que existen y las medidas que se han tomado para prevenir las caídas en función de su riesgo individual. Un folleto sobre la prevención de caídas puede ser una forma fácil de comenzar su educación.
El personal del hospital puede volver a insistir en los componentes clave del plan de prevención individualizado del paciente durante las rondas y las sesiones de rehabilitación (como utilizar la luz de llamada en lugar de levantarse solo) para recordar a los pacientes que deben seguir estas intervenciones.
Más recursos para la prevención de caídas
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