La fístula arteriovenosa dural (DAVF) es una rara afección vascular en la que se producen conexiones anormales (fístulas) entre las ramas de las arterias y las venas de la cubierta del cerebro (duramadre).
Las arterias durales llevan sangre rica en oxígeno a alta presión al cerebro y las venas durales llevan la sangre pobre en oxígeno (desoxigenada) de vuelta al corazón. Un DAVF hace que la sangre arterial de alta presión entre en las venas o senos que normalmente manejan la sangre de baja presión que regresa al corazón. Esto puede dar lugar a roturas que provoquen sangrados y hemorragias cerebrales, así como otros problemas neurológicos.
- Síntomas
- DIAGNÓSTICO
- Tratamiento
Síntomas
Los pacientes con DAVF pueden ser completamente asintomáticos. Los síntomas, cuando están presentes, pueden variar desde síntomas leves hasta hemorragias graves. Los síntomas dependen de la localización y el patrón de drenaje del DAVF. Los síntomas neurológicos incluyen:
- Brutos (sonido que se escucha debido a un flujo sanguíneo inusual)
- Dolor de cabeza
- Acúfenos pulsátiles (zumbidos en los oídos)
- Dificultad visual dificultad
- Convulsiones
El diagnóstico se realiza normalmente mediante imágenes con TAC, angiografía por TC (ATC), RMN o angiografía. En general, los DAVF aparecen tanto en hombres como en mujeres entre los 50 y los 60 años, siendo la hemorragia por DAVF más común en los hombres. No está claro por qué se desarrollan los DAVF aunque existe una correlación con los traumatismos, la cirugía, los tumores y las infecciones.
Las opciones de tratamiento de primera línea incluyen el uso de técnicas quirúrgicas endovasculares y dependen del patrón de drenaje del DAVF y de los síntomas del paciente. La embolización endovascular es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza habitualmente para tratar las fístulas arteriovenosas durales. Se introduce un catéter a través de una arteria de la ingle hasta la DAVF y se sella la fístula utilizando pegamento, una bobina metálica o un globo, estabilizando así el flujo sanguíneo.
En algunos casos, puede utilizarse la colocación de un stent mediante un enfoque microquirúrgico en combinación con la embolización.