Introducción: La sutura metópica es la única sutura calvarial que normalmente se cierra durante la infancia. Al cerrarse, suele formarse una cresta palpable y visible que puede confundirse con la craneosinostosis metópica. La cresta metópica (MR) se trata de forma no quirúrgica, mientras que la craneosinostosis metópica (MCS) se trata quirúrgicamente. La diferenciación entre ambas es primordial; sin embargo, no hay consenso sobre dónde se encuentra un umbral de diagnóstico claro. El objetivo de este estudio es describir las características de la exploración física y de la TC que pueden ayudar a diferenciar entre el cierre fisiológico de la sutura metópica con cresta (MR) y la SCM.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de todos los pacientes atendidos en el Hospital Infantil de Seattle entre 2004 y 2009 con el diagnóstico de SCM o MR (n = 282). Se analizaron las características de la exploración física descritas por los profesionales que realizaron el diagnóstico. Las fotos clínicas fueron evaluadas por 3 calificadores expertos para determinar la importancia de estas características. Se resumieron los hallazgos de la TC y se compararon entre los dos diagnósticos.
Resultados: La tríada «clásica» de frente estrecha, ensanchamiento biparietal e hipotelorismo estaba presente sólo en el 14% de los pacientes con SCM. El 98% de los pacientes de ambos grupos tenían una cresta metópica palpable. El hallazgo fotográfico de frente estrecha y constricción pterional estaba presente en todos los pacientes con SCM, pero sólo en el 11,2% y el 2,8% de los pacientes con RM. En la TC, la presencia de 3 o más hallazgos de SCM fue diagnóstica de SCM en el 96% de los pacientes. Los pacientes con SCM tenían más probabilidades de presentarse antes de los 6 meses de edad (66% frente al 32%).
Conclusiones: Los pacientes con SCM tienden a presentarse antes que los que tienen RM. En la exploración física, la relación entre el hueso frontal lateral y la órbita lateral es importante para distinguir entre los dos diagnósticos. Una TC puede ser útil para hacer el diagnóstico no para confirmar una sutura cerrada sino para identificar 3 o más características del SCM.