La hemiartroplastia de cadera es un procedimiento ortopédico para el tratamiento de determinadas fracturas del cuello del fémur en el que se extrae y sustituye la cabeza del fémur. El prefijo hemi (que significa mitad) hace referencia a que la cabeza femoral protésica se articula con el acetábulo nativo.
La hemiartroplastia está indicada para el tratamiento quirúrgico de las fracturas de cuello subcapital desplazadas y con alto riesgo de necrosis avascular de la cabeza femoral, (fracturas Garden III y IV) si se tratan con fijación interna DHS 1. Como el procedimiento es más rápido y mucho menos morboso que la fijación interna, la hemiartroplastia también se utiliza de forma rutinaria en pacientes de edad avanzada, menos activos y con comorbilidad que no serían buenos candidatos quirúrgicos para una artroplastia total. En pacientes más jóvenes o más activos, los resultados son mejores con la artroplastia total de cadera 1.
La semiartroplastia se realiza generalmente mediante uno de los siguientes enfoques 4:
- lateral directo (Hardinge)
- anterolateral (Watson-Jones)
- transglúteo
- posterior (Moore, Southern y posterior verdadero)
- anterior (anterior directo, Smith-Peterson)
- infección
- hematoma
- nounión o malunión
- fallo del implante
- fractura periprotésica
- aflojamiento
- dislocación
- osteólisis (en hemiartroplastia bipolar)
El vástago femoral se inserta de forma similar al de una artroplastia total de cadera y puede ser cementado o no cementado. Cuando se cementa, se puede ver un tapón de plástico en la cavidad medular, como se ve en el caso 1, para detener la migración inferior del cemento. Muchas organizaciones de directrices de todo el mundo recomiendan la técnica cementada como estándar 2,3. La hemiartroplastia cementada tiene menos complicaciones relacionadas con la prótesis cuando se compara con las prótesis no cementadas a pesar de las tasas similares de mortalidad 4.
La prótesis puede ser una hemiartroplastia bipolar que puede convertirse en una artroplastia total de cadera en el futuro. Se puede retirar la cabeza protésica grande y acoplar una más pequeña al vástago femoral e insertar una prótesis de copa acetabular. Esto está pasando de moda debido a la complicación añadida de la osteólisis.
Complicaciones
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