Déficit hídrico libre en hipernatremia
La fórmula en Mdcalc.com es:
Fórmula para el Déficit de Agua Libre en Hipernatremia
Déficit de Agua Libre (FWD) = TBW x (suero -140) / 140; TBW = peso (kg) x 0,6 (hombre) o 0,5 (mujer). Si se trata de personas mayores, 0,5 (hombre) y 0,45 (mujer)
Nota: El FWD no es constante sino que cambiará en el futuro. No incluye las pérdidas de agua libre en curso.
Cómo derivar la fórmula del déficit hídrico
El déficit de agua libre es la cantidad de agua libre que ha perdido un paciente. Cómo se sabe cuánta agua ha perdido un paciente?
Mucha del agua se almacena en el espacio intracelular y no podemos medirla fácilmente. La concentración de sodio se convierte en un buen sustituto de la cantidad de agua libre que ha perdido un paciente.
Nota, es un sustituto del agua libre, no del volumen!
En la hipernatremia, el sodio corporal total (TBS) no cambia. La hipernatremia está causada por la pérdida de agua libre, no por la pérdida de sodio.
En suero = TBS ÷ TBW ……………………………….ecuación 1
Es decir,
TBS = en suero x TBW ……………………………… ecuación 2
De nuevo, el balance de agua no afecta al sodio corporal total. El sodio corporal total, en la extracción de laboratorio #1, cuando la concentración de sodio es alta, será el mismo que en la extracción de laboratorio #2, cuando la concentración de sodio alcanza el nivel deseado. Para pasar de la concentración #1 (del laboratorio#1) a la concentración de sodio deseada en el laboratorio #2, tendrá que añadir una cierta cantidad de agua libre al TBW de los pacientes.
A partir de la ecuación 2 anterior, sabemos que el TBS en la concentración de sodio alta llamada #1 será igual al TBS en la concentración de sodio más baja deseada llamada #2. La diferencia es que habremos añadido X cantidad de agua libre a nuestro TBW. Y como el TBW se basa en el peso (como se muestra a continuación), los dos TBW serán diferentes ya que la paciente pesará más después de haber recibido el líquido.
Alta ∗ TBW1 = deseada ∗ (TBW1 + X)
Donde X es el déficit de agua libre. Si el sodio deseado es 140, reordenando la ecuación y resolviendo para X se obtiene:
X = {(alto – 140) ÷ 140 }∗TBW1
Note que el déficit de agua libre, X, no es un valor estático. Lo que se calcula para X hoy no será lo mismo mañana. X sólo es válido para ese momento.
El déficit de agua libre no tiene en cuenta las pérdidas de agua en curso. Sólo te dice cuál es el déficit en este momento, no te dice cuál será el déficit en el futuro.
La holgura de agua libre es un valor que nos ayudará a decir para calcular las pérdidas de agua en curso.
Estimar el agua corporal total
TBW = Wt (kg) x 0,6 para los hombres
TBW = Wt (kg) x 0,5 para las mujeres.
Si es anciano, utilice 0,5 para los hombres y 0,45 para las mujeres.