Los empleadores en Illinois están obligados a comprar un seguro de compensación de trabajadores para sus empleados y las compañías de seguros financian el pago de los beneficios de compensación de trabajadores para las reclamaciones de los empleados. En el caso de una disputa, la Comisión de Compensación de Trabajadores de Illinois (IWCC, o la Comisión) hace cumplir las leyes de compensación de los trabajadores del estado y protege los derechos de los trabajadores.
Cobrando los beneficios de compensación de los trabajadores de Illinois
Los beneficios de compensación de los trabajadores de Illinois incluyen la atención médica razonable necesaria para curar o aliviar el impacto de la lesión, los beneficios de incapacidad total o parcial temporal, la rehabilitación profesional, los beneficios de incapacidad parcial o total permanente, y los beneficios por muerte. Las prestaciones de compensación a los trabajadores no están sujetas a impuestos.
Las prestaciones por incapacidad temporal se pagan al 66 2/3% de tu salario medio semanal, hasta un máximo establecido por el estado. A partir del 15 de julio de 2017, la prestación máxima es de 1.440,60 dólares por semana. (El tope se actualiza cada seis meses; puedes encontrar una lista de los máximos en la página web de la Comisión de Compensación Laboral de Illinois). Las prestaciones por incapacidad temporal se pagan una vez que se pierden tres días de trabajo, a menos que se pierdan más de 14 días de trabajo, en cuyo caso se pagan también los tres primeros días de salarios perdidos.
La incapacidad permanente se paga calculando el 66 2/3% de la diferencia de salarios de antes y después de la lesión, o mirando una «lista de lesiones», que enumera un número de semanas de pagos a los que tiene derecho. O, si está desfigurado, puede obtener hasta 162 semanas de beneficios al 60% del salario semanal promedio.
Cómo presentar una reclamación de compensación de trabajadores de Illinois
Hay dos pasos para presentar una reclamación de compensación de trabajadores en Illinois.
Notificar a su empleador
Cuando se lesiona en el trabajo, debe notificar inmediatamente a su empleador. Usted debe incluir la fecha y el lugar del accidente en su notificación. Aunque la notificación puede ser escrita u oral, la Comisión de Compensación de Trabajadores de Illinois recomienda presentar el aviso por escrito. (Tenga en cuenta que avisar a un compañero de trabajo que no está en la gerencia no cuenta como notificar a su empleador.)
Debe notificar a su empleador dentro de los 45 días de un accidente con el fin de preservar su derecho a cobrar los beneficios. (Sin embargo, si espera a notificar a su empleador hasta justo antes de los 45 días, sus beneficios se retrasarán al menos hasta entonces, por supuesto). Un retraso de más de 45 días puede dar lugar a la pérdida de todas las prestaciones de la compensación de los trabajadores. Existen algunas excepciones a esta regla: si padece una enfermedad de evolución lenta o una lesión por traumatismo acumulativo (también conocida como lesión por esfuerzo repetitivo), debe notificarlo a su empresa en cuanto tenga conocimiento de la enfermedad, sepa que está relacionada con el trabajo y sufra una incapacidad por ello). Si sufrió una lesión por exposición a la radiación, tiene 90 días después de saber o sospechar que estuvo expuesto a radiación insegura para notificar a su empleador.
Presentar una Solicitud de Ajuste de Reclamación
Para presentar una reclamación ante la Comisión, necesita enviar por correo o entregar a su empleador una Solicitud de Ajuste de Reclamación, junto con una prueba o servicio que indique que ha enviado por correo o entregado una copia de la solicitud a su empleador. Para la mayoría de las lesiones, debe presentar la solicitud de adaptación de la reclamación en un plazo de tres años a partir de su lesión o incapacidad (o en un plazo de dos años a partir del último pago de indemnización que haya recibido, si esta fecha es posterior). He aquí algunas excepciones a esta regla general:
- Lesión relacionada con el amianto, como el mesotelioma o la asbestosis: 25 años después de la última exposición.
- Neumoconiosis: cinco años después de la última exposición.
- Exposición a la radiación: 25 años después de la última exposición.
- Beriliosis o enfermedades causadas por la inhalación de polvo de sílice: tres años desde la última exposición.
Si su empleador está pagando su tratamiento médico y los pagos por incapacidad temporal o permanente como se espera, no hay necesidad de presentar este formulario. Pero si necesita que la Comisión ordene a su empleador que le pague las prestaciones, debe presentar una reclamación. O bien, si usted prevé que su empleador puede necesitar ser obligado a pagarle beneficios en el futuro (por ejemplo, por incapacidad permanente o cirugía de espalda), usted debe presentar este formulario.
La respuesta de su empleador
Una vez que usted notifica a su empleador que sufrió una lesión relacionada con el trabajo, su empleador está obligado a darle una lista de proveedores médicos aprobados e informar a su aseguradora para iniciar el proceso de reclamaciones.
Si su lesión le causó una incapacidad laboral de más de tres días, en un plazo de 14 días, su empleador debe aceptar su reclamación y comenzar a pagarle los pagos por incapacidad temporal o enviarle una explicación por escrito de por qué su reclamación está siendo denegada o retrasada con el fin de investigar (junto con qué información adicional de usted se necesita, en su caso).
Su empleador también debe presentar un informe de accidente ante la Comisión (formulario IC45, Primer informe de lesión del empleador) en un plazo de 30 días a partir de la notificación de su lesión (si su lesión le ha impedido trabajar durante más de tres días). Tenga en cuenta que el informe de accidente no desencadena ninguna acción por parte de la Comisión. Si el empleador no responde a su notificación de la lesión, usted tendrá que presentar una reclamación con la Comisión.
Apelar una negación de compensación de trabajadores de Illinois
Las razones comunes para la negación de una reclamación de compensación de trabajadores incluyen la falta de notificación de su empleador de una lesión dentro de 45 días, y la falta de probar que la lesión surgió de y en el curso del trabajo. Si usted notificó a su empleador de su lesión dentro de los 45 días, pero su empleador negó su reclamo, usted puede solicitar una revisión con la Comisión de Compensación de Trabajadores. La Comisión celebrará una audiencia y tomará una decisión sobre su reclamación. Para más información, vea nuestro artículo sobre la apelación de una negación de un reclamo de compensación de trabajadores de Illinois.
Contratando un Abogado de Compensación de Trabajadores de Illinois
Contratar un abogado no es requerido, pero la Comisión de Compensación de Trabajadores aconseja que la mayoría de los empleadores y empleados contraten abogados para casos disputados. Un abogado puede ayudar a facilitar el acuerdo y/o solicitar una audiencia formal. Un abogado también puede ayudar a preparar la evidencia cuando una reclamación es escuchada en un juicio.
Localizaciones de las Oficinas de Compensación de Trabajadores de Illinois
Oficina de Chicago:
100 W. Randolph St. #8-200
Chicago, IL 60601
312/814-6611
Oficina de Peoria:
401 Main St, Suite 640
Peoria, IL 61602
Teena Pitman
309/671-3019
Oficina de Rockford:
200 S. Wyman
Rockford, IL 61101
815/987-7292
Oficina de Springfield:
4500 S. Sixth St. Frontage Road
Springfield, IL 62703
217/785-7087