La terapia con ondas de choque radiales extracorpóreas es segura y eficaz en el tratamiento de la fascitis plantar crónica recalcitrante
Ludger Gerdesmeyer, MD, PhD; Carol Frey, MD; Johannes Vester, PhD; Markus Maier, PhD ; Lowell Weil, Jr, DPM; Lowell Weil, Sr, DPM; Martin Russlies, PhD; John Stienstra, DPM; Barry Scurran, DPM; Keith Fedder, MD; Peter Diehl, MD; Heinz Lohrer, MD; Mark Henne, MD y Hans Gollwitzer, MD
Publicado en línea antes de su impresión el 1 de octubre de 2008, doi:10.1177/0363546508324176Am J Sports Med November 2008vol. 36 no. 11 2100-2109
Alemania
Disminución del dolor en un 72,1%
La terapia de ondas de choque extracorpóreas radiales es un tratamiento eficaz para la fascitis plantar crónica que puede administrarse a pacientes ambulatorios sin anestesia, pero aún no se ha evaluado en ensayos controlados.
Hipótesis:
No hay diferencia en la eficacia entre la terapia de ondas de choque extracorpóreas radiales y el placebo en el tratamiento de la fascitis plantar crónica.
Diseño del estudio: Ensayo aleatorio y controlado; Nivel de evidencia, 1.
Métodos:
Se estudiaron tres intervenciones de terapia con ondas de choque extracorpóreas radiales (0,16 mJ/mm2; 2000 impulsos) comparadas con placebo en 245 pacientes con fascitis plantar crónica. Los criterios de valoración primarios fueron los cambios en la puntuación compuesta de la escala visual analógica desde el inicio hasta las 12 semanas de seguimiento, las tasas de éxito global y las tasas de éxito de las puntuaciones individuales de la escala visual analógica (dolor de talón en los primeros pasos de la mañana, durante las actividades diarias, durante la fuerza de presión estandarizada). Los criterios de valoración secundarios fueron los cambios individuales en las puntuaciones de la escala analógica visual, las tasas de éxito, la puntuación de Roles y Maudsley, la SF-36 y el juicio global de los pacientes y de los investigadores sobre la eficacia 12 semanas y 12 meses después de la terapia con ondas de choque extracorpóreas.
Resultados:
El tratamiento con ondas de choque extracorpóreas radiales demostró ser significativamente superior al placebo, con una reducción de la puntuación compuesta de la escala visual analógica del 72,1% en comparación con el 44,7% (p = 0,0220), y una tasa de éxito global del 61,0% en comparación con el 42,2% en el grupo de placebo (p = 0,0020) a las 12 semanas. La superioridad fue aún más pronunciada a los 12 meses, y todas las medidas de resultado secundarias apoyaron que el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas radiales fuera significativamente superior al placebo (P< .025, de un solo lado). No se observaron efectos secundarios relevantes.
Conclusión:
La terapia con ondas de choque extracorpóreas radiales mejora significativamente el dolor, la función y la calidad de vida en comparación con el placebo en pacientes con fascitis plantar recalcitrante.
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