La pandemia de COVID-19 y la recesión económica resultante han afectado negativamente a la salud mental de muchas personas y han creado nuevas barreras para las personas que ya padecen enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias. En una encuesta de seguimiento de la KFF realizada a mediados de julio, el 53% de los adultos de Estados Unidos declaró que su salud mental se había visto afectada negativamente debido a la preocupación y el estrés por el coronavirus. Esta cifra es significativamente más alta que el 32% reportado en marzo, la primera vez que se incluyó esta pregunta en la encuesta del KFF. Muchos adultos también informan de impactos negativos específicos en su salud mental y bienestar, como dificultades para dormir (36%) o para comer (32%), aumento del consumo de alcohol o de sustancias (12%) y empeoramiento de enfermedades crónicas (12%), debido a la preocupación y el estrés por el coronavirus. A medida que la pandemia se prolonga, las medidas de salud pública continuas y necesarias exponen a muchas personas a experimentar situaciones vinculadas a resultados de salud mental deficientes, como el aislamiento y la pérdida de empleo.
Este informe explora la salud mental y el consumo de sustancias a la luz de la propagación del coronavirus. En concreto, analizamos las implicaciones de las prácticas de distanciamiento social y de la recesión económica en la salud mental, así como las dificultades para acceder a los servicios de salud mental o de consumo de sustancias. Nos basamos en los datos sobre salud mental anteriores a la pandemia de COVID-19 y, cuando es posible, incluimos datos recientes de la Encuesta de Seguimiento de KFF y datos de la Encuesta de Pulso de los Hogares de la Oficina del Censo, una nueva encuesta creada para captar datos sobre los impactos sanitarios y económicos de la pandemia. Los puntos clave son:
- Un amplio conjunto de investigaciones relaciona el aislamiento social y la soledad con una mala salud mental, y los datos de finales de marzo muestran que un porcentaje significativamente mayor de personas que se refugiaron en el lugar (47%) informaron de efectos negativos en la salud mental derivados de la preocupación o el estrés relacionados con el coronavirus que entre los que no se refugiaron en el lugar (37%). En particular, el aislamiento y la soledad durante la pandemia pueden presentar riesgos específicos para la salud mental de los hogares con adolescentes y de los adultos mayores. La proporción de adultos mayores (de 65 años en adelante) que informan de impactos negativos sobre la salud mental ha aumentado desde marzo. Los datos de las encuestas muestran que las mujeres con hijos menores de 18 años son más propensas a reportar impactos negativos importantes en la salud mental que sus homólogos masculinos.
- Las investigaciones muestran que la pérdida de empleo está asociada con un aumento de la depresión, la ansiedad, la angustia y la baja autoestima y puede conducir a mayores tasas de trastornos por consumo de sustancias y suicidio. Los datos de encuestas recientes muestran que más de la mitad de las personas que perdieron sus ingresos o su empleo informaron de impactos negativos en la salud mental por la preocupación o el estrés por el coronavirus; y las personas con menores ingresos informan de tasas más altas de impactos negativos importantes en la salud mental en comparación con las personas con mayores ingresos.
La mala salud mental debida al agotamiento entre los trabajadores de primera línea y el aumento de la ansiedad o las enfermedades mentales entre las personas con mala salud física también son motivo de preocupación. Las personas con enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias antes de la pandemia, y las recién afectadas, probablemente requerirán servicios de salud mental y consumo de sustancias. La pandemia pone de relieve tanto las barreras existentes como las nuevas para acceder a los servicios de salud mental y de trastornos por consumo de sustancias.
Antecedentes
Antes de la pandemia de COVID-19, casi uno de cada cinco adultos estadounidenses (47 millones) informó de que tenía una enfermedad mental en el último año, y más de 11 millones tenían una enfermedad mental grave, que con frecuencia provoca un deterioro funcional y limita las actividades de la vida. En 2017-2018, más de 17 millones de adultos y otros tres millones de adolescentes tuvieron un episodio depresivo grave en el último año.
Las muertes por sobredosis de drogas se han multiplicado por más de tres en los últimos 19 años (de 6,1 muertes por cada 100.000 personas en 1999 a 20,7 muertes por cada 100.000 personas en 2018). En 2018, más de 48.000 estadounidenses murieron por suicidio1, y en 2017-2018, casi once millones de adultos (4,3%) declararon haber tenido pensamientos serios de suicidio en el último año.
Durante esta época de incertidumbre y miedo sin precedentes, es probable que se exacerben los problemas de salud mental y los trastornos por consumo de sustancias entre las personas con estas condiciones. Además, se ha demostrado que las epidemias inducen un estrés generalizado en la población y pueden provocar nuevos problemas de salud mental y de consumo de sustancias. Más de uno de cada tres adultos en los EE.UU. ha informado de síntomas de ansiedad o trastorno depresivo durante la pandemia (media semanal para mayo: 34,5%; media semanal de junio: 36,5%; media semanal de julio: 40,1%) (Figura 1). En comparación, de enero a junio de 2019, más de uno de cada diez (11%) adultos informó de síntomas de ansiedad o trastorno depresivo. Además, un estudio reciente encontró que el 13,3% de los adultos reportó un nuevo o mayor uso de sustancias como una forma de manejar el estrés debido al coronavirus; y el 10,7% de los adultos reportó pensamientos de suicidio en los últimos 30 días.
Figura 1: Porcentaje medio de adultos que declaran síntomas de ansiedad o trastorno depresivo durante la pandemia de COVID-19, mayo-julio de 2020
Riesgos para la salud mental debidos al aislamiento social
Como respuesta inicial a la crisis del coronavirus, la mayoría de los gobiernos estatales y locales exigieron el cierre de los negocios y las escuelas no esenciales y declararon órdenes de permanencia en casa obligatorias para todos los trabajadores que no fueran esenciales, lo que generalmente incluía la prohibición de grandes reuniones, la exigencia de cuarentena para los viajeros y el fomento del distanciamiento social. Los estados están ahora en proceso de reapertura, a lo que ha seguido un resurgimiento de los casos de coronavirus en muchos de ellos. Se desconoce si se volverán a aplicar las órdenes de permanencia en casa cuando se produzcan picos, o durante cuánto tiempo habrá que fomentar las prácticas generales de distanciamiento social.
Un amplio conjunto de investigaciones relaciona el aislamiento social y la soledad con la mala salud mental y física. El antiguo Cirujano General de los Estados Unidos, Vivek Murthy, ha llamado la atención sobre la experiencia generalizada de la soledad como un problema de salud pública en sí mismo, señalando su asociación con la reducción de la vida útil y un mayor riesgo de enfermedades tanto mentales como físicas (el Dr. Murthy forma parte del Consejo de Administración de la KFF). Además, los estudios sobre el impacto psicológico de la cuarentena durante otros brotes de enfermedades indican que dichas cuarentenas pueden provocar resultados negativos para la salud mental. En la encuesta de seguimiento de la KFF realizada a finales de marzo, poco después de que se emitieran muchas órdenes de permanencia en el hogar, descubrimos que el 47% de las personas que se refugiaron en el lugar informaron de efectos negativos en su salud mental como consecuencia de la preocupación o el estrés relacionados con el coronavirus (Figura 2). Esta tasa fue significativamente más alta que el 37% de las personas que no se refugiaron en el lugar y que informaron de los efectos negativos en la salud mental de los coronavirus. De las personas que se refugiaron en el lugar, el 21% informó de un impacto negativo importante en su salud mental debido al estrés y la preocupación por el coronavirus, en comparación con el 13% de las personas que no se refugiaron en el lugar.
Figura 2: Porcentaje de adultos que dicen que la preocupación o el estrés relacionados con el coronavirus han tenido un impacto negativo en su salud mental, según el estado de refugio en el lugar
Efectos diferentes del aislamiento social por grupo
Hogares con niños o adolescentes
Para ayudar a frenar la propagación del coronavirus, casi todos los estados de EE.UU. cerraron las escuelas durante el resto del año escolar 2019-2020, lo que afectó a 30 millones de estudiantes y, posteriormente, a sus padres o tutores. Para el año escolar 2020-2021, algunos distritos han decidido no reabrir los campus para la instrucción en persona, optando en cambio por la instrucción en línea. Estos cierres continuos podrían afectar a las familias más allá de una interrupción en la educación de sus hijos. Las orientaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sobre el cierre de escuelas a largo plazo indican que los estudiantes que dependen de los servicios escolares, como los programas de comidas y los servicios de salud física, social y mental, se verán afectados y que los problemas de salud mental pueden aumentar entre los estudiantes debido a las menores oportunidades de relacionarse con sus compañeros. Los datos de la Encuesta de Seguimiento de KFF de mediados de julio encontraron que si las escuelas no vuelven a abrir, el 67% de los padres con niños de 5 a 17 años están preocupados de que sus hijos se queden atrás social y emocionalmente.
Con los cierres a largo plazo de las escuelas y guarderías, muchos padres están experimentando una interrupción continua de sus rutinas diarias. Las encuestas de seguimiento de KFF realizadas tras las órdenes generalizadas de refugio en el lugar encontraron que más de la mitad de las mujeres con hijos menores de 18 años han informado de impactos negativos en su salud mental debido a la preocupación y el estrés del coronavirus.2 Hasta hace poco, aproximadamente tres de cada diez de sus homólogos masculinos informaron de estos impactos negativos en la salud mental. En la última encuesta de seguimiento del KFF de mediados de julio, el 49% de los hombres con hijos menores de 18 años declararon este impacto negativo en su salud mental.3
Las encuestas de seguimiento del KFF también han descubierto que, en general, las mujeres declaran con más frecuencia impactos negativos en su salud mental debido a la preocupación y el estrés provocados por el coronavirus que los hombres (57% frente al 50%, respectivamente, en la encuesta de seguimiento del KFF de mediados de julio). Tendencias similares por género se observan en los resultados de la Encuesta de Pulso de los Hogares de abril a julio, con las mujeres más propensas a reportar síntomas de ansiedad o trastorno depresivo que los hombres durante este período (44,6% frente al 37,0%, respectivamente, para la semana del 16 al 21 de julio).
Las enfermedades mentales existentes entre los adolescentes pueden ser exacerbadas por la pandemia, y con el cierre de las escuelas, no tienen el mismo acceso a los servicios clave de salud mental. Como se muestra en la Figura 3, de 2016 a 2018, más de tres millones (12%) de adolescentes de 12 a 17 años, o más de uno de cada diez, tenían ansiedad y/o depresión. La ideación suicida es otro riesgo importante para la salud mental de los adolescentes. Si bien el suicidio es la décima causa de muerte en general en los Estados Unidos, es la segunda causa de muerte entre los adolescentes de 12 a 17 años.4 Los pensamientos suicidas y las tasas de suicidio entre los adolescentes han aumentado con el tiempo; la tasa bruta de muertes por suicidio entre los adolescentes fue de 7,0 por 100.000 en 2018 frente a 3,7 por 100.000 en 2008.5 Además, el consumo de sustancias es una preocupación entre los adolescentes. Las investigaciones muestran que el uso de sustancias entre los adolescentes a menudo ocurre con otros comportamientos de riesgo y puede conducir a problemas de uso de sustancias en la edad adulta. En 2017, más de uno de cada diez estudiantes de secundaria declaró haber consumido alguna vez drogas ilícitas6 (14%) o haber abusado alguna vez de opioides con receta (14%).
Figura 3: Porcentaje de adolescentes de 12 a 17 años con ansiedad, depresión y depresión y/o ansiedad, 2016-2018
ADULTOS MAYORES
Los adultos mayores son especialmente vulnerables a desarrollar una enfermedad grave si contraen el coronavirus. Muchas muertes debidas a COVID-19 se han producido entre residentes de cuidados de larga duración. Debido a la mayor vulnerabilidad al coronavirus entre los adultos mayores, es especialmente importante para esta población practicar el distanciamiento social, entre otras medidas de seguridad. Estas medidas pueden limitar sus interacciones con los cuidadores y los seres queridos, lo que podría conducir a un aumento de los sentimientos de soledad y ansiedad, además de los sentimientos generales de incertidumbre y miedo debido a la pandemia.
Los datos de las encuestas de la KFF realizadas durante la pandemia muestran un aumento reciente en la proporción de adultos mayores (de 65 años o más) que informan de impactos negativos en la salud mental debido a la preocupación y el estrés por el coronavirus (Figura 4). Sin embargo, los adultos mayores fueron menos propensos a reportar estos impactos negativos en la salud mental en comparación con los adultos de 18 a 64 años.7 De manera similar, los datos de la Encuesta de Pulso de los Hogares muestran que, en comparación con los grupos de edad más jóvenes, los adultos mayores son menos propensos a reportar síntomas de ansiedad o trastorno depresivo. Sin embargo, la investigación también muestra que los adultos mayores ya están en riesgo de tener una mala salud mental debido a experiencias como la soledad y el duelo. En 2018, se estima que el 27% de los adultos de 65 años o más informaron que viven solos (aproximadamente 14 de 51 millones).8 Los adultos mayores están particularmente en riesgo de depresión, que a menudo se diagnostica erróneamente y no se trata en esta población. La prevalencia de la depresión aumenta en el caso de las personas que requieren atención sanitaria a domicilio o son pacientes hospitalizados. La ideación suicida es un riesgo de salud mental relacionado entre los adultos mayores. En 2018, los adultos mayores representaron casi una de cada cinco muertes por suicidio (9,102 de 48,344) en los Estados Unidos; más del 80% de estos suicidios fueron entre hombres.9 Las investigaciones demuestran que los varones blancos de mayor edad tienen la tasa de suicidio más alta en los Estados Unidos.
Figura 4: Porcentaje de adultos mayores (de 65 años en adelante) que dicen que la preocupación o el estrés relacionados con el coronavirus han tenido un impacto negativo en su salud mental
Riesgos para la salud mental debido a la pérdida de empleo y la inseguridad de los ingresos
La pandemia de COVID-19 ha provocado la pérdida de millones de puestos de trabajo en todo el país, y EE.UU. entró oficialmente en recesión económica en febrero de 2020. Aunque la tasa de desempleo en julio (10,2%) se redujo con respecto a la tasa de desempleo máxima de la pandemia del 14,7% en abril, las ganancias de empleo se han ralentizado. Las investigaciones también muestran que la pérdida de empleo está asociada a un aumento de la depresión, la ansiedad, la angustia y la baja autoestima; y puede conducir a mayores tasas de trastornos por consumo de sustancias. Además, los suicidios pueden aumentar; durante la Gran Recesión, la tasa de desempleo de Estados Unidos subió al 10% y se asoció con aumentos en las tasas de suicidio.
Los datos de las recientes Encuestas de Seguimiento de KFF encontraron que una mayor proporción de hogares que perdieron ingresos o empleo reportaron impactos negativos en la salud mental por la preocupación o el estrés por el coronavirus que los hogares que no han perdido ingresos o empleo: 46% frente a 32%, respectivamente, en la encuesta realizada a mediados de mayo; y 58% frente a 50%, respectivamente, en la encuesta realizada a mediados de julio (Figura 5). Por otra parte, la encuesta de seguimiento del KFF, realizada a mediados de julio, descubrió que un porcentaje significativamente mayor de hogares que experimentaban la pérdida de ingresos o de empleo declararon que la preocupación o el estrés por el brote de coronavirus les había hecho experimentar al menos un efecto adverso, como la dificultad para dormir o comer, el aumento del consumo de alcohol o de sustancias, y el empeoramiento de las enfermedades crónicas, en su salud mental y su bienestar, en comparación con los hogares sin pérdida de ingresos o de empleo (59% frente al 46%, respectivamente). Del mismo modo, los datos de la Encuesta de Pulso de los Hogares descubrieron que los adultos que informaron de la pérdida de empleo durante la pandemia eran más propensos a informar de síntomas de ansiedad o trastorno depresivo en comparación con los adultos que no informaron de la pérdida de empleo.10
Figura 5: Porcentaje de adultos que dicen que la preocupación o el estrés relacionados con el coronavirus han tenido un impacto negativo en su salud mental, en función de la pérdida de empleo o de ingresos
Las personas con bajos ingresos han sido, en general, más propensas a informar de importantes impactos negativos en su salud mental por la preocupación o el estrés relacionados con el coronavirus. La encuesta de KFF realizada a mediados de julio reveló que el 35% de los que ganan menos de 40.000 dólares declararon haber experimentado un impacto negativo importante en su salud mental, en comparación con el 22% de los que tienen ingresos entre 40.000 y 89.999 dólares y el 20% de los que ganan 90.000 dólares o más (Figura 6).
Figura 6: Porcentaje de adultos que dicen que la preocupación o el estrés relacionados con el coronavirus han tenido un impacto negativo en su salud mental, por ingresos del hogar
El agotamiento y la tensión entre los trabajadores sanitarios de primera línea
Muchos hospitales de todo el país están desbordados por el creciente número de hospitalizaciones debidas al COVID-19. Esto ha incrementado rápidamente las demandas de los trabajadores sanitarios de primera línea, algunos de los cuales también están abrumados por la escasez de suministros. Un estudio reciente examinó los resultados de la salud mental de los proveedores de atención sanitaria que trabajaban en China durante el brote de coronavirus, y descubrió que los proveedores informaron de sentimientos de depresión, ansiedad y carga psicológica general. Esta experiencia fue particularmente aguda entre las enfermeras, las mujeres y los proveedores directamente involucrados en el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con COVID-19.
La investigación indica que el agotamiento en los hospitales es particularmente alto para las enfermeras registradas jóvenes y las enfermeras en los hospitales con menor densidad de enfermeras por paciente. Los médicos también son propensos a experimentar el agotamiento y, en consecuencia, pueden sufrir problemas de salud mental, como la depresión y el consumo de sustancias. El riesgo de suicidio también es alto entre los médicos.
La Encuesta de Seguimiento del KFF realizada a mediados de abril descubrió que el 64% de los hogares con un trabajador sanitario dijo que la preocupación y el estrés por el coronavirus les hizo experimentar al menos un efecto adverso, como dificultad para dormir o comer, aumento del consumo de alcohol o de sustancias, y empeoramiento de las enfermedades crónicas, en su salud mental y bienestar, en comparación con el 56% de la población total. Las encuestas de seguimiento del KFF realizadas durante la pandemia no han encontrado una diferencia significativa en los efectos negativos sobre la salud mental de los hogares con un trabajador sanitario en comparación con los hogares sin trabajador sanitario.
Riesgos de salud mental asociados a una mala salud física
Según los CDC, las personas que padecen enfermedades crónicas como enfermedades pulmonares crónicas, asma, afecciones cardíacas graves y diabetes se encuentran entre las que tienen un alto riesgo de sufrir enfermedades graves a causa del COVID-19. Las investigaciones muestran que los trastornos de salud mental son comorbilidades comunes entre los pacientes con estas y otras enfermedades crónicas. Las encuestas de seguimiento de la KFF realizadas desde abril descubrieron que los adultos con un estado de salud regular o malo eran más propensos a informar de impactos negativos en la salud mental debido a la preocupación o el estrés relacionados con el coronavirus en comparación con los adultos con un estado de salud excelente, muy bueno o bueno. Como se muestra en la Figura 7, el 62% de los adultos con un estado de salud regular o malo informaron de impactos negativos en la salud mental en comparación con el 51% de los adultos con un estado de salud excelente, muy bueno o bueno. Una gran parte de los que tienen un estado de salud regular o malo informaron de importantes impactos negativos en la salud (38%).
Figura 7: Porcentaje de adultos que dicen que la preocupación o el estrés relacionados con el coronavirus han tenido un impacto negativo en su salud mental, por estado de salud
Discusión
En reconocimiento de las implicaciones para la salud mental de la pandemia de COVID-19, la Organización Mundial de la Salud publicó una lista de consideraciones para abordar el bienestar mental de la población en general y de determinados La Organización de las Naciones Unidas formuló recomendaciones para abordar y minimizar los resultados de la mala salud mental, incluida la incorporación de la salud mental en las respuestas nacionales al COVID-19 y el aumento del acceso a la atención de la salud mental a través de la telemedicina. Los CDC también han compartido información y recomendaciones sobre el estrés y el afrontamiento en sus recursos en línea sobre COVID-19. Además, el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas ha señalado que, aunque se sabe poco sobre la COVID-19 en relación con el consumo de sustancias, existen posibles asociaciones entre la COVID-19 grave y el trastorno por consumo de sustancias. La Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) también ha proporcionado recursos y recomendaciones para abordar los trastornos de salud mental y de consumo de sustancias durante la pandemia.
Es probable que la pandemia tenga implicaciones tanto a largo como a corto plazo para la salud mental y el consumo de sustancias, en particular para los grupos que probablemente corran el riesgo de padecer nuevos problemas de salud mental o que se agraven. Un análisis de la carga psicológica de los proveedores de atención sanitaria durante los brotes descubrió que el malestar psicológico puede durar hasta tres años después del brote. Dado que la carga emocional y el agotamiento entre los proveedores de atención sanitaria en EE.UU. ya se ha acentuado, se han establecido varios esfuerzos de respuesta. El gobernador Cuomo de Nueva York, uno de los estados más afectados, anunció recientemente planes para ampliar los servicios de salud mental en todo el estado para los trabajadores sanitarios de primera línea. Esto incluye la puesta en marcha de una línea telefónica de apoyo emocional y la exigencia a las aseguradoras de salud de que renuncien a los gastos de bolsillo para la atención de salud mental dentro de la red. Otro grupo de alto riesgo que se enfrenta a posibles impactos en la salud mental a largo plazo es el de las personas que sufren la pérdida de empleo y la inseguridad de los ingresos. Un análisis realizado por Well Being Trust y el Centro Robert Graham de Estudios Políticos proyecta que, sobre la base de la recesión económica, pueden producirse 75.000 muertes adicionales debidas al suicidio y al consumo de alcohol o drogas para el año 2029.
Las personas con enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias antes de la pandemia, así como las recién afectadas, probablemente requerirán servicios de salud mental y consumo de sustancias. En consecuencia, la pandemia pone de manifiesto las barreras existentes y las nuevas para acceder a los servicios de salud mental y de trastornos por consumo de sustancias. Entre los hogares que declaran haber omitido o retrasado la atención sanitaria durante la pandemia, el 4% afirma que, como resultado, su estado de salud mental o el de un miembro de la familia empeoró. El acceso a la atención necesaria era una preocupación antes de la pandemia. En 2018, entre los 6,5 millones de adultos no ancianos que experimentaban un malestar psicológico grave, el 44% declaró haber acudido a un profesional de la salud mental en el último año. En comparación con los adultos sin angustia psicológica grave, los adultos con angustia psicológica grave eran más propensos a no tener seguro (20% frente al 13%) y a no poder pagar la atención de salud mental o el asesoramiento (21% frente al 3%).11 Para las personas con cobertura de seguro, una barrera cada vez más común para acceder a la atención de salud mental es la falta de opciones dentro de la red para la atención de salud mental y el uso de sustancias. Los que no tienen seguro ya se enfrentan a pagar el precio completo de estos y otros servicios sanitarios. A medida que el desempleo sigue aumentando y las personas pierden la cobertura basada en el trabajo, algunos pueden recuperar la cobertura a través de opciones como Medicaid, COBRA o el Mercado ACA, pero otros pueden permanecer sin seguro.
El acceso limitado a la atención de salud mental y al tratamiento por uso de sustancias se debe en parte a la escasez actual de profesionales de la salud mental, que probablemente se verá exacerbada por la pandemia de COVID-19. Desde el comienzo de la pandemia, se ha producido un aumento de los servicios de salud mental prestados a través de la telemedicina. El gobierno federal y los gobiernos de muchos estados han ampliado la cobertura de la telemedicina y han relajado ciertas regulaciones para aliviar el impacto de los cierres de empresas y el distanciamiento social en el acceso a la atención necesaria.
La Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica contra el Coronavirus (Ley CARES) puede ayudar a abordar el probable aumento de la necesidad de servicios de salud mental y uso de sustancias. Incluye una dotación de 425 millones de dólares para su uso por parte de la SAMHSA, además de varias disposiciones destinadas a ampliar la cobertura y la disponibilidad de la telesalud y otros cuidados a distancia para las personas cubiertas por Medicare, los seguros privados y otros programas financiados con fondos federales. También permite que el Secretario del Departamento de Asuntos de los Veteranos disponga la ampliación de los servicios de salud mental a los veteranos aislados a través de la telesalud u otros servicios de atención a distancia. Estas disposiciones pueden aliviar parte de la gran necesidad de servicios de salud mental y de consumo de sustancias a distancia. Además, la Ley CARES amplía la duración de, y expande, las demostraciones de Salud Mental Comunitaria de Medicaid, que están actualmente en marcha como parte de los esfuerzos para aumentar el acceso a la atención y la calidad en las clínicas de salud mental de la comunidad.
Mientras los responsables políticos continúan discutiendo nuevas acciones para aliviar las cargas de la pandemia de COVID-19, el aumento de la necesidad de servicios de salud mental y uso de sustancias podría continuar a largo plazo, incluso cuando los nuevos casos y las muertes debidas al nuevo coronavirus disminuyan.
Este trabajo fue apoyado en parte por Well Being Trust. Valoramos a nuestros financiadores. KFF mantiene un control editorial total sobre todas sus actividades de análisis político, encuestas y periodismo.