Los adultos con TDAH representan un importante subgrupo del TOC

Los pacientes adultos con trastorno obsesivo-compulsivo y TDAH experimentaron un inicio más temprano y síntomas obsesivo-compulsivos más graves, según un amplio estudio transversal.

«Hallazgos recientes sugieren que el TOC y el TDAH podrían compartir factores comunes de predisposición genética o estar asociados a disfunciones en vías de neurotransmisión similares», escribieron el doctor Thiago BlancoVieira, del departamento de psiquiatría de la Universidad Federal de São Paulo, Brasil, y sus colegas. «En los adultos… la presencia del TDAH en los sujetos con TOC ha sido raramente investigada y pocos estudios han examinado los posibles correlatos de esta comorbilidad».

Los investigadores realizaron un estudio transversal de 955 pacientes adultos con TOC del Consorcio Brasileño de Investigación de los Trastornos del Espectro Obsesivo-Compulsivo. Compararon las características clínicas de los pacientes adultos con TOC con y sin TDAH comórbido e identificaron las características relacionadas de forma independiente con la comorbilidad del TDAH.

En total, 131 pacientes (13,7%) tenían TDAH comórbido. De ellos, 15 pacientes (11,5%) declararon haber utilizado metilfenidato en algún momento y 77 pacientes (8%) tenían un diagnóstico de síndrome de Tourette. Blanco-Vieira y sus colegas encontraron que los adultos con TOC y TDAH:

• eran más jóvenes;
• tenían una edad más temprana de inicio de los síntomas obsesivo-compulsivos;
• mayor riesgo de deterioro académico;
• mayor historial de fiebre reumática;
• mayor gravedad total actual y pasada de la Escala Obsesivo-Compulsiva Dimensional YaleBrown (DY-BOCS);
• mayor gravedad de los síntomas en la mayoría de las dimensiones de la DY-BOCS;
• mayor frecuencia de fenómenos sensoriales;
• mayor número de comorbilidades actuales y pasadas;
• mayor tasa de síndrome de Tourette;
• mayor gravedad de los síntomas de ansiedad y depresión;
• mayores intentos de suicidio.

En el análisis de regresión logística, los antecedentes médicos de fiebre reumática (OR = 3,45; P = 0,001), el síndrome de Tourette (OR = 2,31; P = 0,003), los fenómenos sensoriales (OR = 1.93; P = 0,006); retención del grado escolar (OR = 1,65; P < .0001); mayores puntuaciones de ansiedad (OR = 1,03; P < .0001); y una edad más joven de inicio de los síntomas obsesivo-compulsivos (OR = 0,95; P = 0,011) se mantuvieron significativamente vinculados a la comorbilidad del TDAH.

«Los resultados actuales reforzaron nuestra hipótesis principal que demuestra el impacto negativo del TDAH en la presentación clínica del TOC y la relevancia de abordar esta comorbilidad», escribieron los investigadores. «Los estudios futuros pueden tratar de desarrollar intervenciones más adaptadas para estos pacientes, ya que los pacientes con TOC con TDAH comórbido presentan algunas características clínicas específicas y relevantes.» – por Savannah Demko

Divulgación: Los autores no informan de ninguna divulgación financiera relevante.

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