El cáncer de mama es el problema de salud más imperativo al que se enfrentan las mujeres afroamericanas!
Aunque las mujeres negras padecen cáncer de mama con una tasa de incidencia ligeramente inferior (3%) a la de las mujeres blancas, las mujeres negras tienen un 42% más de probabilidades de morir de cáncer de mama que las mujeres blancas. Se trata de una cifra asombrosa e indicativa de una serie de factores, muchos de los cuales reflejan disparidades raciales.
El cáncer de mama es el más diagnosticado entre las mujeres negras, y se estima que en 2019 se diagnosticarán 33.840 nuevos casos. Se calcula que en 2019 se producirán 6.540 muertes por cáncer de mama entre las mujeres negras.
Las mujeres no tienen por qué MORIR de cáncer de mama. No se puede prevenir, pero el cáncer de mama en etapa temprana (lo que significa que se ha localizado dentro de la mama) tiene una tasa de supervivencia de 5 años del 99%. Obsérvese la desigualdad: la tasa de supervivencia relativa global a 5 años del cáncer de mama diagnosticado es del 80% para las mujeres negras frente al 91% para las blancas. Y, el 52% de los cánceres de mama en las mujeres negras se diagnostican en un estadio local, en comparación con el 63% en las mujeres blancas.
Para añadir más leña al fuego, las mujeres negras menores de 40 años tienen mayores tasas de cáncer de mama en comparación con las mujeres blancas. Las mujeres negras menores de 35 años padecen cáncer de mama a un ritmo dos veces superior al de las mujeres blancas y MUEREN de cáncer de mama tres veces más a menudo que las mujeres blancas.
La tasa de supervivencia relativa global a cinco años para los cánceres de mama diagnosticados en 2008-2014 fue del 81% para las mujeres negras en comparación con el 91% para las mujeres blancas. Esta diferencia puede atribuirse tanto a un estadio más avanzado en el momento de la detección como a una peor supervivencia en el estadio específico entre las mujeres negras. Sólo el 54% de los cánceres de mama en las mujeres negras se diagnostican en un estadio local, en comparación con el 64% en las mujeres blancas.
Entonces, ¿cuál es el problema? Por qué las mujeres negras están muriendo innecesariamente?
Las tasas de mortalidad más altas entre las mujeres negras reflejan lo siguiente:
- Las mujeres negras no están tomando medidas. Aunque el 92% de las mujeres negras están de acuerdo en que la salud de los senos es importante, sólo el 25% ha hablado recientemente de la salud de los senos con su familia, amigos o colegas. Y, sólo el 17% ha tomado medidas para conocer su riesgo de padecer cáncer de mama.
- Las mujeres negras suelen encontrarse en una fase más avanzada en el momento de la detección.
- Las mujeres negras pueden no tener acceso a la atención sanitaria o al seguro médico, por lo que pueden tener una menor frecuencia de intervalos más largos entre las mamografías.
- Debido a que pueden no tener seguro, las mujeres negras pueden no hacer un seguimiento de los resultados anormales de las mamografías porque no pueden permitirse las pruebas de diagnóstico.
- Las mujeres negras no reciben el mismo tratamiento rápido y de alta calidad en comparación con las mujeres blancas.
- Las mujeres negras tienen las probabilidades más altas (2 veces más) de padecer cáncer de mama triple negativo, un tipo de cáncer de mama que suele ser agresivo y reaparece después del tratamiento. Tiene la tasa de mortalidad más alta y es el único subtipo de cáncer de mama que no tiene una terapia para prevenir la reaparición. Hay que tener en cuenta que las mujeres más jóvenes y las que se diagnostican en estadios más avanzados tienen más probabilidades de padecer Cáncer de Mama Triple Negativo.
*Sociedad Americana del Cáncer: HECHOS Y CIFRAS DEL CÁNCER 2019
El cáncer de mama es el más diagnosticado entre las mujeres negras, y se estima que en 2019 se diagnosticarán 33.840 nuevos casos. Al igual que el patrón entre las mujeres blancas, las tasas de incidencia de cáncer de mama entre las mujeres negras aumentaron rápidamente durante gran parte de la década de 1980, en gran parte debido al aumento de la detección de lesiones asintomáticas mediante el cribado por mamografía.
En el período más reciente (2006-2015), las tasas de incidencia aumentaron ligeramente más rápido en las mujeres negras de NH (0.9% al año) que en las mujeres blancas de NH (0,4% al año), contribuyendo a una convergencia en las tasas de incidencia.
Durante 2011-2015, la tasa de incidencia global de cáncer de mama en las mujeres negras de NH fue de 126,5 casos por cada 100.000 mujeres en comparación con 130,1 en las mujeres blancas de NH. Sin embargo, las tasas fueron más altas en las mujeres negras de NH que en las mujeres blancas de NH en ocho estados de Estados Unidos (Alabama, Indiana, Luisiana, Michigan, Mississippi, Missouri, Carolina del Norte y Virginia), y no fueron significativamente diferentes en otros 20 estados. Las tasas de incidencia del cáncer de mama también son más altas entre las negras que entre las blancas en el caso de las mujeres menores de 45 años. La edad media de diagnóstico es de 59 años para las mujeres negras, en comparación con los 63 años de las mujeres blancas.
Las mujeres negras tienen el doble de probabilidades que las mujeres de otros grupos raciales y étnicos de EE.UU. de ser diagnosticadas de cánceres de mama triplemente negativos, llamados así porque carecen de receptores de estrógeno, receptores de progesterona y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano. Las mujeres con estos tumores suelen tener peores resultados porque no se han desarrollado tratamientos eficaces. Un análisis reciente en el que se comparaban las características moleculares de los cánceres de mama en mujeres blancas y negras estimó que el 40% de la variación racial en el subtipo de cáncer de mama se debe a mutaciones genéticas heredadas. El cáncer de mama inflamatorio, un subtipo raro pero agresivo, también es más común en las mujeres negras que en las blancas. Para obtener más información sobre los subtipos de cáncer de mama, consulte las cifras de Breast Cancer Facts & en cancer.org/statistics.
*Sociedad Americana del Cáncer: CÁNCER FACTS AND FIGURES 2019
Los factores potencialmente modificables factores que aumentan el riesgo de cáncer de mama incluyen el aumento de peso después de los 18 años y/o el sobrepeso u obesidad (para el cáncer de mama posmenopáusico); la terapia hormonal menopáusica (combinación de estrógenos y progestágenos); el consumo de alcohol; y la inactividad física. Cada vez hay más pruebas de que el consumo elevado de verduras sin almidón puede estar asociado a un menor riesgo de cánceres de mama con receptores hormonales negativos.
La mamografía de cribado puede detectar el cáncer de mama en una fase temprana, cuando el tratamiento suele ser menos extenso y tiene más probabilidades de éxito.
Muertes
El cáncer de mama es la segunda causa más común de muerte por cáncer entre las mujeres negras, sólo superada por el cáncer de pulmón. Se estima que en 2019 se producirán 6.540 muertes por cáncer de mama entre las mujeres negras. Las tasas de mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres negras aumentaron de 1975 a 1991, pero disminuyeron a partir de entonces como resultado de las mejoras tanto en la detección temprana como en el tratamiento. Antes de mediados de la década de 1980, las tasas de mortalidad por cáncer de mama de las mujeres blancas y negras eran similares. Sin embargo, un mayor aumento en las mujeres negras desde mediados de la década de 1970 hasta principios de la década de 1990, seguido de un descenso más lento, condujo a un aumento de la disparidad racial que alcanzó su punto máximo alrededor de 2010. Desde 1990, las tasas de mortalidad por cáncer de mama se redujeron en un 26% en las mujeres negras de NH en comparación con el 40% en las mujeres blancas de NH. Las tasas de mortalidad por cáncer de mama en el período más reciente (2012-2016) son aproximadamente un 40% más altas en las mujeres negras en comparación con las blancas. La disparidad racial se debe en gran medida a un estadio más avanzado en el momento del diagnóstico, a una mayor prevalencia de la obesidad, a comorbilidades y a características tumorales desfavorables (por ejemplo, cánceres de mama triplemente negativos), así como al acceso y la adherencia a un tratamiento del cáncer de alta calidad. Un estudio reciente realizado por investigadores de la Sociedad Americana del Cáncer descubrió que la falta de seguro privado/Medicare y las características tumorales desfavorables eran los factores más importantes que contribuían al mayor riesgo de muerte entre las pacientes negras de cáncer de mama menores de 65 años con enfermedad en fase inicial, explicando un tercio y una quinta parte de la disparidad, respectivamente.
Supervivencia y distribución por estadios
La tasa de supervivencia relativa global a 5 años para los cánceres de mama diagnosticados en 2008-2014 fue del 81% para las mujeres negras en comparación con el 91% para las mujeres blancas. Esta diferencia puede atribuirse tanto a un estadio más avanzado en el momento de la detección como a una peor supervivencia específica por estadio entre las mujeres negras. Solo alrededor de la mitad (54%) de los cánceres de mama en las mujeres negras se diagnostican en un estadio local, en comparación con el 64% en las mujeres blancas.
El estadio más avanzado en el momento del diagnóstico entre las mujeres negras se ha atribuido en gran medida a problemas relacionados con el acceso a la atención sanitaria de alta calidad, incluyendo un menor número de mamografías de cribado, la falta de seguimiento oportuno de los resultados anormales y la recepción de la atención sanitaria en centros con menos recursos o no acreditados. La menor supervivencia en cada estadio se ha explicado en parte por la desigualdad en el acceso y la recepción de un tratamiento rápido y de alta calidad entre las mujeres negras en comparación con las blancas. La mayor carga de cánceres de mama triplemente negativos en las mujeres negras también contribuye a la disparidad de resultados. Sin embargo, un estudio descubrió que las mayores disparidades de supervivencia correspondían a pacientes con tumores con receptores hormonales positivos. Las disparidades raciales suelen ser mayores cuando se dispone de un tratamiento eficaz, lo que pone de manifiesto la influencia del acceso a la atención médica.
El cáncer de mama es el problema de salud más imperioso al que se enfrentan las mujeres afroamericanas
Las mujeres negras de EE. tienen un 40% más de probabilidades de morir de cáncer de mama que las mujeres blancas, y un estudio reciente descubrió que, aunque el 92% de las mujeres negras están de acuerdo en que la salud de los senos es importante, sólo el 25% de las mujeres han hablado recientemente de la salud de los senos con su familia, amigos o colegas y sólo el 17% han tomado medidas para entender su riesgo de cáncer de mama.
Las mujeres negras tienen más probabilidades de que se les diagnostique un cáncer de mama más joven, en fases más avanzadas y con formas más agresivas de la enfermedad, lo que limita las opciones de tratamiento.
Un estudio confirma las disparidades en los diagnósticos de cáncer de mama triple negativo
8-Jul-2019
Un nuevo estudio publicado en línea temprano en CANCER, una revista revisada por pares de la Sociedad Americana del Cáncer, muestra que las mujeres de color y las mujeres jóvenes pueden enfrentar riesgos elevados de desarrollar cánceres de mama triple negativo, que a menudo son agresivos y no responden a la terapia hormonal o la terapia dirigida.
Estudios anteriores en Estados Unidos han encontrado disparidades raciales en los diagnósticos de cáncer de mama triple negativo, pero pocos han mirado más allá del ámbito de un estado. Para llevar a cabo un estudio más amplio, Lia Scott, PhD, MPH, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad Estatal de Georgia, y sus colegas analizaron todos los casos de cáncer de mama diagnosticados durante 2010-2014 a partir de la base de datos de Estadísticas del Cáncer de los Estados Unidos, un sistema de vigilancia basado en la población de los registros de cáncer con datos que representan el 99% de la población de los Estados Unidos.
El equipo identificó 1.151.724 casos de cáncer de mama de 2010 a 2014, y los casos triple negativos representaron aproximadamente el 8,4% de todos los casos. Los investigadores descubrieron una carga significativa de cáncer de mama triple negativo para las mujeres de color, específicamente las mujeres negras no hispanas, y para las mujeres más jóvenes.
En comparación con las mujeres blancas no hispanas, las mujeres negras no hispanas y las mujeres hispanas tenían 2,3 veces y 1,2 veces más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama triple negativo, respectivamente. Más del 21% de las mujeres negras no hispanas fueron diagnosticadas de cáncer de mama triple negativo, en comparación con menos del 11% en todos los demás tipos de cáncer de mama. Las mujeres menores de 40 años tenían el doble de probabilidades de ser diagnosticadas de cáncer de mama triple negativo que las mujeres de 50 a 64 años. Además, entre las mujeres a las que se les diagnosticó cáncer de mama, las que fueron diagnosticadas en fases avanzadas tenían un 69% más de probabilidades de padecer cáncer triple negativo que otros tipos.
Los autores señalaron que, debido a la naturaleza agresiva del cáncer de mama triple negativo y a la falta de opciones terapéuticas, es importante saber qué individuos se enfrentan a un mayor riesgo y qué factores pueden influir en este riesgo.
«Con la llegada y la disponibilidad de datos más completos sobre el cáncer, como la base de datos de estadísticas sobre el cáncer de los Estados Unidos, es importante que sigamos explorando las disparidades para informar mejor la práctica y la política en torno a los cánceres susceptibles de cribado, como el cáncer de mama», dijo el Dr. Scott. «Esperamos que esta actualización sobre la epidemiología del cáncer de mama triple negativo pueda servir de base para seguir explorando los factores que contribuyen a ello en futuras investigaciones».