- Una paniculectomía es un procedimiento quirúrgico común que se realiza para eliminar un exceso significativo de piel abdominal colgante después de una pérdida de peso importante.
- Es un procedimiento seguro y eficaz cuando lo realiza un cirujano plástico experto, pero no está exento de riesgos y complicaciones
- Es importante seguir el régimen e instrucciones postoperatorias del cirujano para maximizar las posibilidades de un resultado óptimo
¿Qué es una paniculectomía?
Una paniculectomía es el nombre del procedimiento quirúrgico que elimina un pannus, que es un delantal de piel abdominal sobrante que cuelga sobre los muslos y los genitales, normalmente como resultado de una pérdida de peso rápida y masiva.
Un pannus suele causar dolor de espalda y erupciones cutáneas en la zona del pubis.
Los procedimientos de paniculectomía suelen ser necesarios no sólo para mejorar la higiene personal y la movilidad. Como señala el cirujano plástico con sede en Boston, el Dr. Samuel Lin, «una paniculectomía ayuda a los pacientes con las erupciones y la irritación que se producen bajo el páncreas del abdomen».
Una paniculectomía también dejará a los pacientes con un aspecto más delgado, ayudándoles a tener un mejor aspecto tanto dentro como fuera de la ropa, y por extensión haciendo un mundo de bien para su confianza en sí mismos.
Candidatos a la paniculectomía
Los pacientes que se someten a una paniculectomía suelen ser personas que en su día tuvieron un sobrepeso importante pero que han perdido muchos kilos, a menudo tras un bypass gástrico u otros procedimientos de cirugía bariátrica.
Perder una cantidad significativa de peso de esta forma suele dejar una gran cantidad de piel sobrante.
Candidatos ideales para este procedimiento:
- Se sienten molestos por el exceso de piel bajo el abdomen inferior tras una pérdida de peso drástica o un embarazo
- Son físicamente sanos y tienen un peso estable
- No son fumadores
- Tienen expectativas realistas sobre el resultado del procedimiento
- Una paniculectomía SOLO elimina el exceso de piel y tejido de la parte inferior del abdomen bajo el ombligo
- Una abdominoplastia elimina el exceso de piel y tejido de la parte inferior del abdomen bajo el ombligo Y tensa los músculos abdominales.
- Una paniculectomía grande puede resultar en la pérdida del ombligo, con algunos médicos incluso cobrando una tarifa adicional sólo para salvar su ombligo.
- Su médico debe expresar la probabilidad de esta posibilidad en el curso de su consulta inicial. Si no es así, pregúntele cuál es su política en cuanto a la preservación del ombligo, especialmente si mantenerlo resulta en honorarios adicionales.
- Infección
- Separación/ruptura de la herida
- Exceso de líquido en el abdomen (seroma)
- Sangrado. (hematoma)
- Necrosis/pérdida de piel
- Decoloración de la piel
- Entorpecimiento
- Cicatrización excesiva
- Necrosis grasa necrosis/endurecimiento del tejido
- Piel suelta residual/recurrente
- Asimetría
- Dolor de neuronas/neuroma
- Coágulos de sangre
- Mal resultado cosmético
- Necesidad de cirugía de revisión
- la extensión del procedimiento
- el volumen de piel extirpada
- la ciudad en la que el paciente está siendo tratado
- la experiencia y reputación del profesional que realiza la operación.
- Gurunluoglu, R., Williams, S. A., Gurunluoglu, A., & Johnson, J. L. (2012). Transposición umbilical en la paniculectomía funcional del paciente con pérdida de peso masiva: ¿es estética o médicamente necesaria? Eplasty, 12, e25. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3359069
- Vincenzo Colabianchi, Giancarlo de Bernardinis, Matteo Giovannini, y Marika Langella. (2015) Paniculectomía combinada con cirugía bariátrica por laparotomía: Un análisis de 325 casos. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663009/
- Lee A. Hugar, Robert M. Turner, Jeffrey A. Gusenoff, Andrés F. Correa, Bruce L. Jacobs y Benjamin J. Davies. (2016) Paniculectomía y cistectomía: Un enfoque para el paciente con obesidad mórbida. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4852348/
- Paniculectomía: University of Michigan Surgery. uofmhealth.org/conditions-treatments/surgery/plastic/cosmetic/body/panniculectomy
Como las mujeres posparto también constituyen una parte importante del grupo de candidatos para la operación, no es infrecuente que se realice junto con los procedimientos de cambio de imagen de mamá.
Paniculectomía vs. abdominoplastia
Aunque la cirugía de paniculectomía se confunde a menudo con la abdominoplastia (cirugía de abdomen), estos dos procedimientos de cirugía plástica son diferentes.
Según el cirujano plástico de Salt Lake City, el Dr. Renato Saltz, «una paniculectomía aborda únicamente el exceso de piel y las capas de grasa, sin reparar ninguna separación muscular. Si el paciente tiene una diastasis del recto, donde los dos músculos rectos abdominales están separados en la línea media, comúnmente visto después del embarazo o cualquier otra masa abdominal grande o hernia, una plicatura (sutura de los músculos juntos) será necesario. Este procedimiento se denomina abdominoplastia.»
Procedimiento de paniculectomía
El procedimiento debe ser realizado por un cirujano plástico cualificado.
El procedimiento suele durar entre dos y cinco horas de principio a fin, dependiendo del paciente, del cirujano y de si se realizan otros procedimientos simultáneamente.
Como explica el Dr. Samuel Lin: «La paniculectomía por sí misma es un procedimiento que me lleva de dos a tres horas, pero cuando se combina con otros procedimientos puede durar entre tres y seis horas en total.»
La incisión para una paniculectomía es muy baja a lo largo de la línea del bikini, normalmente en el pliegue donde el pannus se pliega sobre el área púbica. Se extiende de cadera a cadera y puede extenderse más allá si el pannus se extiende a los lados. En algunos casos, si el pannus se extiende por la espalda, la incisión puede rodear todo el cuerpo. En estos casos, el procedimiento se denomina lipectomía circunferencial o de «cinturón» (ya que la incisión parece un cinturón de pantalón).
Se elimina cualquier exceso de grasa y se contornea y sutura la piel en la nueva configuración.
El ombligo generalmente se reposiciona durante el procedimiento.
Paniculectomía antes de & después de las fotos
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Recuperación de la paniculectomía
Para procedimientos de paniculectomía pequeños o moderados, los pacientes pueden irse a casa el día de la cirugía. En los casos más grandes, los pacientes pueden permanecer en el hospital desde una noche hasta unos días después de la operación.
Durante este período se suelen insertar drenajes en las incisiones del paciente para extraer cualquier exceso de líquido, y posteriormente se retiran una vez que los niveles de líquido extraído son consistentemente bajos durante un período de tiempo determinado por el médico.
Al principio, los baños de esponja serán los únicos permitidos. Por lo general, se permite a los pacientes ducharse después de 2 días.
Es muy probable que se prescriban prendas de compresión para que la zona del vientre tenga un apoyo constante mientras se cura.
Los pacientes pueden esperar los niveles relativamente moderados de dolor, hematomas e hinchazón en los 3 a 7 días inmediatos al postoperatorio.
El dolor se controla bien con medicamentos narcóticos, y puede reducirse drásticamente con bupivacaína liposomal Exparel inyectada por el cirujano en el momento de la intervención.
Los hematomas y la hinchazón disminuyen significativamente a lo largo de 6-12 semanas. Esto puede acelerarse con suplementos curativos como el árnica y la bromelina, y modalidades como la terapia de luz LED y el masaje linfático.
El ejercicio ligero puede comenzar después de 10-14 días. Cualquier ejercicio exigente, el levantamiento de objetos pesados o las actividades deportivas estarán fuera de los límites durante al menos seis semanas después de la operación.
Los regímenes de cicatrización para reducir la apariencia de las cicatrices y que pueden incluir cremas para las cicatrices, geles y láminas de silicona, se inician generalmente a las 4-6 semanas del postoperatorio después de que se hayan caído las costras.
La recuperación completa puede tardar varios meses para algunas personas, y como con cualquier procedimiento médico es importante que los pacientes presten estricta atención a todas las instrucciones postoperatorias que se les proporcionen.
Como señala el Dr. Frank Ferraro, cirujano plástico con sede en Paramus, NJ, «la recuperación de una paniculectomía es muy similar a la recuperación de una abdominoplastia, es decir, al igual que el procedimiento en sí, no es especialmente arriesgado.»
Cicatriz de paniculectomía
Riesgos y complicaciones de la paniculectomía
Las posibles complicaciones y efectos secundarios incluyen:
Coste
El coste de una paniculectomía puede, y variará dependiendo de una amplia gama de factores:
El paciente medio puede esperar pagar entre 7.000 y 12.000 dólares por este procedimiento cuando se realiza en Estados Unidos.
En algunos casos, las aseguradoras de salud se harán cargo de la cuenta, ya que hay beneficios básicos, posiblemente esenciales, para la salud que se derivan de esta cirugía.
Si se determina que la condición del paciente inhibe las «actividades de la vida diaria», el tratamiento requerido para eliminar o reducir dicha interferencia puede ser cubierto.
Los procedimientos puramente cosméticos nunca son reembolsados por el seguro médico.
Opciones alternativas
Antes de elegir someterse a una paniculectomía, los pacientes deben hablar con su proveedor para ver si hay otros tratamientos alternativos realistas a tener en cuenta.
Aunque la mayoría de las personas que necesitan eliminar un pannus de su abdomen requerirán cirugía, en algunos casos puede ser posible lograr resultados aceptables a través de una combinación de liposucción y varios otros tratamientos.
Dicho esto, es totalmente irreal esperar que la liposucción por sí sola elimine una cantidad de tejido tan grande como un pannus y de alguna manera deje milagrosamente a los pacientes con una piel más tensa y un vientre bien contorneado inmediatamente después.
No obstante, los pacientes deberían discutir todas las opciones potenciales con sus médicos para ver cuál es la más prometedora para ellos personalmente y determinar si una paniculectomía, quizás combinada con otro procedimiento, les llevará realmente a la mejor conclusión posible.