La palabra «Maxila» es de origen latino y significa mandíbula superior y por tanto el seno maxilar es la cavidad de la mandíbula superior. La perforación del seno maxilar es una complicación muy común de la extracción de los dientes superiores. Existen numerosas razones anatómicas para ello. Las puntas de las raíces de los dientes 3º a 8º muy a menudo llegan casi al suelo del seno, estando separadas sólo por una fina placa ósea o, en algunos casos, por la mucosa del seno. Por lo tanto, cuando una patología en la punta del diente /granuloma, quiste/ requiere su extracción, es muy probable que incluso el profesional dental más preciso rompa el tejido subyacente dejando una abertura entre el seno y la cavidad oral – perforación del seno. Por ello, la extracción de los dientes superiores mencionados anteriormente requiere experiencia, atención y responsabilidad. Siempre es necesario realizar una radiografía para determinar la proximidad entre la punta de la raíz y el seno, así como para comprobar si existe alguna patología. Un enfoque descuidado o desatento podría tener resultados fatales.¿Qué ocurre cuando se perfora el seno maxilar durante la extracción de un diente? El flujo de aire puede escucharse pasando entre el seno y la cavidad nasal con un sonido sibilante. Si el paciente bebe agua, ésta pasará de la boca al seno y se filtrará por la fosa nasal. El timbre de voz también puede verse afectado. El odontólogo debe realizar la llamada prueba nasal: pedir al paciente que sople aire por la nariz mientras la presiona ligeramente entre el pulgar y el índice, bloqueando así las fosas nasales. Si la prueba nasal es positiva, se oye un fuerte silbido cuando el aire fluye desde el seno a través de la herida de extracción y hacia la cavidad oral. Esta es una prueba segura de una perforación del seno maxilar. La prueba nasal podría ser negativa sin que el aire siseado pase por la herida. Esto no es una prueba segura de que el seno esté intacto. Es posible que todavía haya una perforación del seno pero que la mucosa inflamada del seno forme una válvula o un colgajo que cubra la perforación y bloquee el paso del aire. En este caso se realiza un examen cuidadoso introduciendo una sonda especialmente diseñada en la herida de extracción. Si no hay perforación, la sonda llegará hasta el fondo de la llamada alveola /la cavidad de la mandíbula en el lugar de la raíz del diente extraído/ y se detendrá allí. Por otro lado, en caso de perforación del seno, la sonda atravesaría libremente la abertura y se adentraría en el seno. Esto podría ser verificado por una radiografía¿Qué se debe hacer en caso de perforación de los senos después de la extracción de un diente?
En primer lugar, mantener la calma y explicar al paciente lo que está sucediendo y por qué, así como asegurar al paciente que esto podría ser tratado.
Segundo, limpie la herida de la extracción rellenándola firmemente desde el fondo hasta la cresta gingival con una gasa empapada de medicamento especialmente preparada.
En tercer lugar, dar al paciente instrucciones específicas sobre el período postoperatorio. Si se ignoran estos pasos, es decir, si el odontólogo no registra la perforación o, lo que es peor, si es consciente del problema pero no informa al paciente y no aplica el tratamiento y los procedimientos necesarios para cerrar la perforación, ésta acabará epitelizándose /los bordes de la perforación quedarán cubiertos por la mucosa/ y se formará una abertura importante entre la cavidad oral y el seno. Esto provocaría numerosas complicaciones y dificultades para el paciente: mala articulación, penetración de alimentos y bebidas de la boca a la nariz, sinusitis crónica, mal olor que perturba los contactos sociales, etc. Además, como el seno maxilar está conectado con los demás senos del cráneo, también se infectan. Se requiere una intervención quirúrgica particular para cerrar la perforación del seno. Una serie de fotos a continuación muestra las etapas de la intervención quirúrgica:
- Perforación epitelizada antigua
- Radiografía, vista frontal, no se ve sinusitis
- Estado postoperatorio inmediato – vista lateral
- El mismo estado – vista desde abajo
- Una semana después de la cirugía – las suturas están listas para ser retiradas
- Después de la retirada de las suturas – la incisión está curada
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