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Por el Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc. Existen tres formas diferentes de pitiriasis liquenoide, a saber, la pitiriasis liquenoide crónica (PLC), la pitiriasis liquenoide varioliformis acuta (PLEVA) y la enfermedad de Mucha-Habermann febril ulceronecrótica (FUMHD). Se trata de una afección cutánea relativamente infrecuente y, aunque sus tres formas pueden presentarse de forma independiente, existe la posibilidad de que una de ellas se convierta en otra.
Aunque la enfermedad se presenta en personas de todas las razas y edades, hay una mayor prevalencia entre los varones, y tiende a tener un pico de incidencia en la infancia tardía y en la edad adulta temprana. Además, el espectro de la enfermedad en todas sus formas va desde la crónica leve (PLC) a la aguda (PLEVA) y a la aguda grave (FUMHD), y ninguna es contagiosa.
Pitiriasis liquenoide crónica (PLC)
La PLC también se conoce como parapsoriasis guttata crónica y parapsoriasis liquenoide crónica. Se trata de la forma crónica de la enfermedad, caracterizada por la evolución de grupos de pápulas eritematosas (rojas) y escamosas que suelen persistir durante meses. Estas lesiones pueden recaer y remitir durante años. Al principio, las lesiones son pequeñas pápulas rosadas que se vuelven rojo-marrones. Éstas evolucionan hacia unas escamas adheridas al centro de las manchas, similares a las de la mica, que luego se aplanan durante muchas semanas para formar manchas marrones que acaban desapareciendo con el tiempo. A diferencia de las lesiones de la PLEVA, las de la PLC no son irritables, no pican ni son dolorosas.
De las tres formas de pitiriasis liquenoide, la PLC es la más común. Las lesiones tienen finas escamas en sus bordes y pueden aparecer en cualquier parte del tronco, la parte superior de los brazos y los muslos, y rara vez afectan a la cara o al cuero cabelludo. Suelen ser leves y no forman ninguna cicatriz cuando se curan. Aunque se desconoce la causa de la pitiriasis liquenoide en general, se ha pensado que la PLC está causada por una reacción de hipersensibilidad a fármacos como los antihistamínicos y las vacunas. Además, también se han implicado agentes infecciosos bacterianos o víricos como el virus de Epstein-Barr (VEB) y el parvovirus B19 (PVB19). No existe un tratamiento formal para la PLC; sin embargo, se han empleado terapias como la luz ultravioleta, los esteroides y las pomadas.
Pitiriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA)
La PLEVA es una versión más grave y menos común de la PLC. También se conoce como parapsoriasis guttata aguda y parapsoriasis lichenoides et varioliformis acuta. Las lesiones de la PLEVA se caracterizan por manchas rojas que evolucionan rápidamente a pápulas. Estas lesiones pueden aparecer solas o pueden presentarse en grupos con la posibilidad de unirse para formar áreas muy grandes de erupción. Mientras que la PLC no causa picor, la PLEVA se manifiesta con una sensación de ardor y picor y puede causar cicatrices y decoloración de la piel. A pesar de su diferencia de intensidad, el PLEVA tiene una distribución similar en el cuerpo como el PLC y también se ha propuesto que tenga desencadenantes infecciosos como el VEB, el PVB19, el VIH y la toxoplasmosis. Asimismo, las opciones de tratamiento para la PLEVA son bastante similares a las utilizadas para la PLC.
Enfermedad de Mucha-Habermann ulceronecrótica (FUHMD)
La FUHMD es la más rara y agresiva de las tres formas de pitiriasis liquenoide con una tasa de mortalidad reportada del 20% en adultos. La FUHMD suele comenzar como PLEVA, pero luego se deteriora muy rápidamente hasta convertirse en una condición con grandes úlceras llenas de pus y sangre que a menudo son responsables de infecciones secundarias. Suele acompañarse de fiebre alta con pérdida dolorosa de tejido cutáneo y muchos signos, como dolor de garganta, dolor abdominal, esplenomegalia (agrandamiento del bazo), úlceras conjuntivales y otros síntomas inespecíficos. El diagnóstico y el tratamiento rápidos del FUHMD son esenciales para reducir la morbilidad y la muerte asociadas a la enfermedad. Debido al aumento de los niveles séricos del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a), los inhibidores del TNF-a se han empleado como tratamiento de primera línea en la lucha contra la FUHMD. Según los estudios, su eficacia en el tratamiento de la afección está todavía en fase de investigación.
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Escrito por
Dr. Damien Jonas Wilson
El Dr. Damien Jonas Wilson es un médico de San Martín en el Caribe. Martin. Obtuvo su título de médico (MD) en el Hospital Universitario de Zagreb. Su formación en medicina general y cirugía complementa su licenciatura en ingeniería biomolecular (BASc.Eng.) de Utrecht (Países Bajos). Durante esta licenciatura, realizó una tesis en el campo de la oncología en la Facultad de Medicina de Harvard/Hospital General de Massachusetts. El Dr. Wilson trabaja actualmente en el Reino Unido como médico.
Última actualización: 26 de junio de 2019Citaciones
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Wilson, Damien Jonas. (2019, 26 de junio). Condición de la piel de la pitiriasis liquenoide. News-Medical. Recuperado el 26 de marzo de 2021 de https://www.news-medical.net/health/Pityriasis-Lichenoides-Skin-Condition.aspx.
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Wilson, Damien Jonas. «Afección de la piel por pitiriasis liquenoide». News-Medical. 26 de marzo de 2021. <https://www.news-medical.net/health/Pityriasis-Lichenoides-Skin-Condition.aspx>.
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Wilson, Damien Jonas. «Afección de la piel por pitiriasis liquenoide». News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Pityriasis-Lichenoides-Skin-Condition.aspx. (consultado el 26 de marzo de 2021).
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Wilson, Damien Jonas. 2019. Condición de la piel de la pitiriasis liquenoide. News-Medical, consultado el 26 de marzo de 2021, https://www.news-medical.net/health/Pityriasis-Lichenoides-Skin-Condition.aspx.