¿Es usted nuevo en la venta de Medicare? ¿Se está abriendo a la venta de diferentes tipos de planes? Bueno, Medicare implica algunos tipos diferentes de cobertura de medicamentos recetados. A menudo, la mayor confusión viene al determinar las diferencias entre MAPD y PDP.
En ambos casos, el beneficiario tendrá un formulario. El formulario es una lista de todos los medicamentos que estarán cubiertos. En algunos casos, los beneficiarios pueden pedir a su aseguradora que cubra un medicamento que no está en la lista. Las aseguradoras suelen cubrir otros medicamentos que son médicamente necesarios, pero no otros. En ese caso, los beneficiarios casi siempre pueden encontrar un medicamento similar en su formulario para reemplazar el que se les recetó, pero probablemente necesitarán una nueva receta.
¿Qué es un PDP?
Un PDP, o Plan de Medicamentos Recetados, también se conoce comúnmente como Medicare Parte D. Cubre los medicamentos recetados para los beneficiarios que lo adquieren como un plan separado además de su otra cobertura de Medicare. Aquellos que ya están inscritos en el Medicare Original (Partes A y B) también pueden optar por inscribirse en un plan de la Parte D.
¿Qué es el MAPD?
Un plan MAPD se considera la Parte C – es básicamente las Partes A y B de Medicare más la D. Es una opción para los beneficiarios que tienen un poco más para gastar en sus primas para obtener la cobertura de medicamentos recetados. Los planes MAPD son ofrecidos por aseguradoras privadas que tienen contrato con Medicare. Además de la cobertura de medicamentos recetados, los MAPD ofrecen otras coberturas de servicios, como la dental y la de visión.
¿Qué es lo mejor para el cliente?
Todo depende del consumidor. Un plan de Medicare Advantage suele ser la mejor opción frente a un plan de Medicare Original con un plan de Medicamentos Recetados, ya que ofrece más cobertura por una sola tarifa. Sin embargo, si un beneficiario necesita más ayuda financiera, necesitará un plan de Suplemento de Medicare. Los planes Med Supp no incluirán la cobertura de medicamentos recetados, pero ayudarán a cubrir los copagos y el coseguro junto con otros gastos de bolsillo. Por lo tanto, los clientes que están en más apuros económicos pueden optar por el Medicare Original con un plan de Suplemento de Medicare y un plan de la Parte D (tres planes en total), mientras que los que pueden permitirse un plan de Medicare Advantage les iría bien un MAPD (un plan). Los clientes que pueden pagar su atención médica y sienten que no necesitan mucha cobertura pueden optar por quedarse con Medicare Original y un PDP.
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