Katie Williams
Christopher Hammond
La miopía alta aumenta el riesgo de padecer enfermedades oculares que causan ceguera, por lo que es esencial un seguimiento regular.
La miopía alta aumenta el riesgo de padecer enfermedades oculares que causan ceguera. UK
Se dice que la miopía alta se produce cuando la miopía de una persona progresa hasta necesitar -5 dioptrías (D) o más de corrección esférica,1,2 aunque las definiciones utilizadas para clasificar la miopía son variables.
La prevalencia de la miopía está aumentando en todo el mundo.3 Se ha predicho que, para el año 2050, la miopía alta afectará al 9,8% de la población mundial; un total de 938 millones de personas.4 La mayor prevalencia de miopía se observa en los adultos más jóvenes, especialmente en los países urbanizados del este y el sudeste asiático.2
Miopía alta
La definición de miopía alta como ≤ -5 D fue adoptada como definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2015. Una persona que necesita ≤ -5 D de corrección tiene una agudeza visual que es mucho peor que el umbral de ceguera (-3/6 en el mejor ojo).
Incluso cuando se proporciona una corrección refractiva adecuada, la miopía sigue colocando a un individuo en un mayor riesgo de enfermedades que amenazan la vista, incluyendo5,6:
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Glaucoma (de ángulo abierto)
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Catarata (nuclear, cortical y subcapsular posterior)
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Los desgarros retinianos que pueden conducir a un desprendimiento de retina
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Maculopatía miópica o degeneración macular miópica
La incidencia de estas afecciones es mayor en los individuos con alta miopía.
Glaucoma. Una revisión sistemática de la evidencia disponible concluyó que el riesgo de desarrollar glaucoma era casi un 50% más alto (o una vez y media más alto) en individuos con miopía moderada a alta, en comparación con aquellos con miopía baja (odds ratios de 2,5 y 1,7 respectivamente).7
Cataratas. Se observan mayores tasas de cirugía de cataratas en individuos con miopía alta. Según las pruebas disponibles, tienen un 17% más de probabilidades de necesitar cirugía de cataratas que los miopes moderados (odds ratios de 3,4 y 2,9, respectivamente).8
Desprendimiento de retina. El riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina es cinco o seis veces mayor en las personas con miopía alta (OR >20) en comparación con las personas con miopía baja (OR <4).9 Las personas con miopía alta tienen los ojos más largos (elongación axial), lo que significa que la retina está más estirada y, por tanto, es propensa a los desgarros retinianos periféricos. Además, los ojos miopes tienen un vítreo degenerado que es más probable que se colapse y se separe de la retina, lo que también aumenta el riesgo de desgarros retinianos. La miopía elevada también puede causar cambios degenerativos en la retina central, como el estafiloma posterior, las grietas de la laca y la atrofia coriorretiniana; estos se han utilizado para clasificar la maculopatía miópica.10
Las razones de odds (OR) se utilizan para expresar el riesgo relativo en los estudios de casos y controles como los que se mencionan en este artículo. En estos estudios, los participantes se agrupan según el resultado, por ejemplo, si se han operado de cataratas o no, y luego se obtiene información sobre su exposición a un factor de riesgo. En estos estudios, el factor de riesgo es la miopía elevada.
Degeneración macular miópica (maculopatía). El riesgo de degeneración macular debida a la miopía aumenta bruscamente con la edad y el aumento de la miopía.9 La maculopatía miópica puede adoptar la forma de cambios atróficos o complicarse con la formación de una membrana neovascular coroidea (NVC).10 La maculopatía miópica avanzada provoca la pérdida de la visión central y actualmente no existe ningún tratamiento para la forma atrófica. Con el aumento de la prevalencia de la miopía, el deterioro visual causado por esta afección seguirá aumentando.