En ocasiones, los cirujanos se encuentran en un dilema en el que se requiere una de sus manos para mantener la exposición y, al mismo tiempo, el cirujano es el único en posición de atar una sutura o ligadura. En ese caso, se puede utilizar la técnica descrita aquí.
El atado con una sola mano descrito en la mayoría de los libros de texto de cirugía es compartido por el cirujano y un asistente al que se le da un extremo de la sutura. La tarea del ayudante consiste en mantener firme su extremo de la sutura. Con la mano libre, el cirujano puede colocar los nudos contra el extremo fijo del cordón del asistente (Fig. 1a). Para facilitar la colocación de los nudos, el ayudante puede relajar ligeramente su extremo, pero cuando el cirujano aprieta el nudo en la profundidad de la herida, el ayudante debe sostenerlo con firmeza. A continuación, al cirujano le resulta fácil desplazar el nudo hasta su ubicación definitiva, como se muestra en la figura 1b. El cirujano puede controlar la tensión del nudo con bastante facilidad, siempre que el ayudante ejerza una contrapresión eficaz.
a, Posición inicial en la que el cirujano mantiene la exposición con la mano izquierda mientras comienza el atado con la mano derecha. b, El primer bucle es guiado hasta su posición contra la contrapresión de un ayudante.