Medicare para enfermos renales en fase terminal (ESRD Medicare) le proporciona cobertura médica si tiene insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón. ESRD Medicare cubre una serie de servicios para tratar la insuficiencia renal. Además, también tendrá cobertura para todos los servicios y artículos habituales cubiertos por Medicare.
Elegibilidad para ESRD Medicare
Para poder optar a ESRD Medicare, debe ser menor de 65 años y haber sido diagnosticado con ESRD por un médico. Además, debe tener suficiente historial de trabajo para calificar para el Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social (SSDI) o los beneficios de jubilación de la Seguridad Social, o suficiente historial de trabajo en el ferrocarril para calificar para los beneficios de jubilación del ferrocarril o la anualidad por incapacidad del ferrocarril. También puede calificar a través del historial de trabajo de su cónyuge o padre.
Póngase en contacto con la Administración del Seguro Social (SSA) en el 800-772-1213 para saber si tiene suficiente historial de trabajo para calificar para ESRD Medicare.
Inscripción en ESRD Medicare
Para inscribirse en ESRD Medicare, visite su oficina local del Seguro Social. (Incluso si reúne los requisitos basándose en un trabajo anterior en el ferrocarril, la Seguridad Social es responsable de gestionar su inscripción en ESRD Medicare). Su proveedor y/o centro de diálisis deberá enviar la documentación al Seguro Social verificando que usted padece de ESRD e indicando sus necesidades de tratamiento. Si no puede inscribirse usted mismo debido a una enfermedad, un familiar u otra persona designada puede inscribirse por usted.
Cuándo comienza la cobertura de ESRD Medicare
Cuándo comienza su ESRD Medicare depende de su plan de tratamiento:
- Si comienza un programa de entrenamiento de diálisis en casa, a veces llamado autodiálisis, usted es elegible para Medicare a partir del primer día del primer mes del programa de diálisis en casa. Debe comenzar el programa antes del tercer mes de diálisis. Además, su médico debe declarar que espera que usted pueda completar el programa y que continuará con la diálisis en casa después de que el programa termine.
- Si recibe diálisis en un centro de diálisis para pacientes internos o externos, usted es elegible para Medicare a partir del primer día del cuarto mes que recibe la diálisis. Por ejemplo, si comienza a recibir diálisis el 10 de mayo, su Medicare para personas con insuficiencia renal crónica puede comenzar el 1 de agosto.
- Si va a recibir un trasplante de riñón, tiene derecho a Medicare a partir del mes en que sea ingresado en un hospital aprobado por Medicare para el trasplante, o para los servicios sanitarios que necesite antes de recibir el trasplante.
- Debe recibir el trasplante en los dos meses siguientes al comienzo de su cobertura. Si el trasplante se retrasa, la cobertura de Medicare comienza dos meses antes del mes de su trasplante.
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