¿Se puede dislocar el pie?

Es posible dislocar los huesos dentro del complejo articular del mediopié (también conocido como articulación de Lisfranc) del pie: Este complejo articular está formado por los ligamentos y huesos que conectan el antepié con el mediopié. Las lesiones de Lisfranc incluyen distensiones y desgarros del propio ligamento, además de luxaciones y fracturas óseas.

La función del mediopié

Cuando una persona camina, el mediopié se encarga de transferir las fuerzas que generan los músculos de la pantorrilla a la parte delantera del pie. Además, el mediopié estabiliza el arco del pie. Si los ligamentos del mediopié se rompen o los huesos se fracturan, la estabilidad del mediopié se ve afectada. Algunas lesiones afectan a una sola articulación, mientras que otras alteran múltiples articulaciones.

Cómo se producen las lesiones del mediopié

Las personas que juegan al fútbol y al fútbol americano suelen sufrir lesiones de Lisfranc. Una lesión en la parte media del pie ocurre frecuentemente cuando un individuo tropieza mientras la parte superior de su pie se flexiona hacia abajo. Las lesiones de Lisfranc sufridas de esta manera se consideran lesiones de baja energía y suelen ser leves. Una lesión más grave del mediopié suele ser el resultado de un traumatismo directo; por lo tanto, las lesiones de Lisfranc sufridas debido a un traumatismo directo (por ejemplo, una caída de una escalera, un atropello del pie por un vehículo, etc.) se consideran lesiones de alta energía. Una lesión de Lisfranc de alta energía puede incluir la dislocación de la articulación y múltiples fracturas.

Los síntomas comúnmente asociados con una lesión de Lisfranc incluyen:

• Las magulladuras pueden ser aparentes en la parte superior e inferior del pie. Los hematomas visibles en la parte inferior del pie son indicativos de una lesión de Lisfranc.
• La parte superior del pie puede ser dolorosa y aparecer hinchada.
• Aumento del dolor al caminar o estar de pie: Este dolor puede ser lo suficientemente intenso como para requerir muletas.

La importancia de un diagnóstico adecuado

Con frecuencia, una lesión de Lisfranc se confunde con un esguince, especialmente cuando la lesión es consecuencia de una torsión y una caída. Sin embargo, a diferencia de un simple esguince, una lesión de la articulación de Lisfranc puede tardar meses en curarse: Además, dependiendo de la gravedad de la lesión, puede requerir una intervención quirúrgica. Por esta razón, la búsqueda de atención de un cirujano ortopédico con experiencia especializada en lesiones relacionadas con el tobillo y el pie es crucial.

Una evaluación inicial en el Centro de Tobillo y Pie de Nilssen Orthopedics en Pensacola, Florida

En la evaluación inicial, el Dr. Nilssen y su personal médico solicitará información relacionada con el historial médico del paciente, los medicamentos actuales y los detalles sobre cómo se produjo su lesión. El Dr. Nilssen examinará el tobillo y el pie del paciente. También puede realizar varias pruebas físicas.

Los síntomas y las pruebas en la consulta que el Dr. Nilssen puede utilizar para diagnosticar una lesión de Lisfranc incluyen:

• Moretones en la parte inferior del pie: Este hematoma es común cuando los ligamentos del mediopié están completamente desgarrados o cuando el paciente tiene una fractura del mediopié.
• Dolor en el mediopié al girar (especialmente cuando se gira hacia abajo y hacia fuera).
• Dolor a lo largo del mediopié cuando se aplica presión.
• La prueba de elevación del talón con un solo miembro, que consiste en que el paciente se ponga de pie únicamente sobre el pie lesionado y luego se levante sobre la «punta de los pies».
• La prueba de la «llave de piano». Durante esta prueba, el Dr. Nilssen agarra los dedos del paciente y los mueve suavemente hacia arriba y hacia abajo.

Pruebas de imagen comunes:

• El Dr. Nilssen puede solicitar una serie de radiografías para ver los huesos del tobillo y del pie. También puede solicitar una resonancia magnética (MRI). Una resonancia magnética puede proporcionar al Dr. Nilssen imágenes de los tejidos blandos del tobillo y del pie.
• El Dr. Nilssen recomienda la cirugía de Lisfranc cuando las articulaciones del mediopié están fracturadas y/o tienen una posición anormal. Los pacientes que requieren cirugía pueden necesitar una tomografía computarizada (TC). Un TAC permite al Dr. Nilssen ver el alcance de una lesión de Lisfranc. Un TAC le proporciona imágenes claras y transversales de los huesos del pie: Estas imágenes permiten al Dr. Nilssen crear planes de cirugía individualizados.

Si una persona sufre una lesión de Lisfranc, buscar tratamiento es esencial. Una lesión de Lisfranc grave que no se trate provocará artritis y arcos caídos (pies planos).