El Síndrome Premenstrual (SPM) se caracteriza por una serie de cambios mentales, físicos y de comportamiento significativos que se repiten en la fase lútea (segunda mitad/post ovulación) del ciclo de la mujer, y que cesan poco después del inicio de la menstruación.
Si estos cambios son lo suficientemente graves como para alterar la calidad de vida y afectar a las actividades normales de la vida diaria, se considera el diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual (TDPM). El TDPM es una forma especialmente grave de síndrome premenstrual que hace hincapié en los síntomas afectivos (psicoemocionales). Existen criterios de diagnóstico específicos para determinar si se trata del SPM o del TDPM. Este cuestionario es una herramienta útil, pero por favor no lo utilice como una herramienta de diagnóstico. (1) Test de TDPM: ¿Tienes el Trastorno Disfórico Premenstrual?
«Debido a que el TDPM difiere del SPM en la gravedad pero no en el tipo de síntomas, existe un debate considerable sobre si el TDPM es un subconjunto del SPM o constituye una entidad distinta». (2)
Este es un punto interesante porque sugiere que dos mujeres pueden tener los mismos síntomas del SPM, y sin embargo el grado en que se ven afectadas por ellos es diferente. Por esta razón, es difícil diferenciar entre el SPM y el TDPM.
Los siguientes síntomas forman parte de los Criterios del DSM-IV para el Trastorno Disfórico Premenstrual. (2) Si cree que puede estar sufriendo el TDPM, le animo a que busque el diagnóstico y el tratamiento de un proveedor de atención médica y/o un profesional de la salud mental.
- Estado de ánimo marcadamente deprimido; desesperanza; pensamientos de autodesprecio
- Ansiedad marcada, tensión, sensación de »estar en tensión» o »al límite»
- Labilidad afectiva marcada (sentirse repentinamente triste o llorosa; aumento de la sensibilidad al rechazo)
- Enfado persistente y marcado, irritabilidad o aumento de los conflictos interpersonales
- Disminución del interés por las actividades habituales
- Dificultad para concentrarse
- Agotamiento, fatiga fácil o marcada falta de energía
- Cambio marcado en el apetito, comer en exceso o antojos de alimentos específicos
- Hipersomnia o insomnio
- Sensación de estar abrumada o fuera de control
- Síntomas físicos como sensibilidad o hinchazón de los senos, dolores de cabeza, dolor articular o muscular, hinchazón, aumento de peso
¡Quiero enfatizar que estos síntomas (o la gravedad de estos síntomas) no están en su cabeza! Hay una razón por la que te sientes así.
Resumen de los síntomas del síndrome premenstrual-depresivo (3)
- Depresión
- Sentimientos de enfado sin motivo
- Sentimientos que se alteran fácilmente
- Poca concentración o memoria
- Sentimientos de baja autoestima
- Sentimientos violentos
- Mi estado de ánimo está por todas partes. Un segundo estoy triste, al siguiente estoy enfadada.
- Si mi pareja sólo me mira, estoy irritada.
- Me siento tenso y al límite sin razón alguna.
- ¿Por qué estoy tan cansado? He dormido bien, creo.
- Sólo miré un caracol y lloré. Era tan pequeño y vulnerable.
- ¿Por qué no quiero hacer nada más que vegetar, ver Netflix y comer mantequilla de cacahuete del tarro?
- Siento que mi hambre nunca está satisfecha (dice mientras se zampa su quinto brownie «saludable» después de hacer ejercicio. Ni siquiera ha hecho ejercicio).
- ¡Estoy harta de parecer tan hinchada que la gente me pregunta si estoy embarazada!
- Puedo seguir, pero creo que se entiende.
- Desequilibrio hormonal, específicamente un nivel bajo de progesterona durante la fase lútea del ciclo
- Respuesta anormal de los neurotransmisores a la señalización ovárica
- Secreción anormal de la hormona HPA (hipotálamo-hipófisis-suprarrenal)
- Deficiencia nutricional, incluyendo magnesio, ciertas vitaminas del grupo B
- Intolerancia a los carbohidratos
- Factores ambientales, incluyendo el estrés
- Tener un nuevo marco para entender y tratar tus síntomas del SPM
- Recibir explicaciones claras de las principales causas de la alteración hormonal para asegurar que llegas a la causa subyacente del problema
- Aprender sobre los cambios de estilo de vida más apropiados para los problemas del SPM y cómo ponerlos en práctica
- Recibir recomendaciones para las opciones de tratamiento agudo, así como un claro plan de gestión a largo plazo
- Tener acceso a folletos, recursos, grabaciones de ZOOM, y mi dispensario privado online
- Buscando opciones de tratamiento complementario y/o alternativo para manejar los síntomas del síndrome premenstrual
- Comprometidos con un plazo mínimo de 3 meses
- Motivados y listos para hacer cambios a largo plazo
Desde mi experiencia y formación, añadiría a esa lista el llanto, los cambios de apetito, la fatiga, el insomnio, la apatía (falta de interés), los sentimientos de desesperanza y la baja libido.
«Se han atribuido unos 150 síntomas al síndrome premenstrual, siendo los más comunes los sentimientos de ansiedad (la tensión premenstrual fue el primer nombre que se le dio a este síndrome), la irritabilidad y la ira o los estados de ánimo que vacilan imprevisiblemente entre los tres. Algunas mujeres se sienten predominantemente tristes o despreciadas, otras simplemente fatigadas y aletargadas. Los cambios físicos incluyen hinchazón, sensibilidad en los senos, antojos de comida, dolor de cabeza y malestar gástrico. No hay una variedad particular de síntomas que sea diagnóstica; lo que importa es la recurrencia regular de los síntomas sobre una base mensual, justo antes del período menstrual» (4).
Puntos de dolor del síndrome premenstrual-D
¿Suena esto como usted?
La mayoría de los puntos de dolor (o problemas que estás experimentando a causa del SPM-D) son similares a los que comenté en mi post sobre el SPM-A. Ciertamente hay una superposición entre todos los tipos de SPM, pero ¿qué hace que este problema sea lo suficientemente malo como para que estés aquí tratando de resolverlo? La respuesta es diferente para todos. Aquí hay algunos temas comunes.
1. Frustración. Esta es una de las principales porque la depresión te limita a disfrutar de tu vida o a participar en tus actividades típicas de la vida diaria por falta de interés (eso es la apatía). Qué es lo que no puedes hacer, disfrutar, experimentar a causa del síndrome premenstrual?
Puede ser increíblemente frustrante sentirse así durante 1-2 semanas cada mes. Si tenemos en cuenta la vida de una mujer menstruando, eso es mucho tiempo sin sentirse bien. Si hace la cuenta, ahora mismo, ¿cuánto tiempo de su vida pasa experimentando el SPM-D? ¿Experimenta los síntomas del SPM-D durante días o semanas? ¿Empezó con su primera menstruación? ¿Cuántas menstruaciones más le quedan por delante, si decimos que la menopausia suele producirse entre los 45 y los 55 años? Para algunas mujeres, esto podría ser la mitad de sus años reproductivos.
2. Disminución de la identidad propia/sentimiento de pérdida. Cuando se enfrenta a una condición compleja y frustrante como el síndrome premenstrual-depresivo, es común sentirse perdida. No te sientes tú misma. Y lo peor es que te sientes mal por sentirte mal, y de repente estás atrapado en un ciclo de pensamiento autoperpetuante de autodesprecio. ¿Cuándo se acaba?
3. Falta de comprensión. Dada la naturaleza cíclica de los síntomas del síndrome premenstrual, a menudo los descartamos como algo normal, o esperamos a que las cosas mejoren. Y normalmente lo hacen, durante un tiempo. Pero cuando te sientes peor, probablemente te sorprendas preguntándote «¿es esto normal? Quiero dejar claro que los síntomas del síndrome premenstrual son comunes, pero no son «normales». Dada la complejidad de este síndrome, te aconsejo que busques el diagnóstico y el tratamiento de un profesional de la salud.Tratar de entender, tratar y manejar este síndrome por tu cuenta a menudo conduce a resultados subóptimos. Y puede parecer abrumador. Pero con la orientación y los cuidados adecuados, puede ser más capaz de mantener su propia salud. Uno de los beneficios significativos de tratar el síndrome premenstrual de forma natural es que sirve de motivación para realizar cambios en el estilo de vida que tienen un efecto positivo en cascada sobre la salud en general.
Beneficios de solucionar estos problemas
A menudo hacemos cambios sólo cuando las consecuencias de no hacerlo se vuelven demasiado dolorosas. ¡Las mujeres son duras! Pero, por favor, no lleves esto como una insignia de honor. Sé que eres dura. Otras mujeres también lo saben. Esa resistencia y dureza mental no significa que tengas que tolerar sentirte menos que nadie. Incluso si pudieras tolerar sentirte abrumada, triste, enfadada, irritada, hinchada, con lágrimas en los ojos, cansada, aletargada, etc., ¿por qué lo harías? Estos sentimientos (sí, la hinchazón también es un sentimiento) alimentan un ciclo de pensamiento que se autoperpetúa y que conduce a más emociones negativas. No, gracias. Quiero sentirme increíble todos los días, o al menos, eliminar los obstáculos para sentirme increíble todos los días.
Incluso cuando se presentan opciones o soluciones, uno puede sorprenderse a sí mismo diciendo que no quiere poner el trabajo para potencialmente poco o ningún retorno. ¿Por qué seguir un plan sin ninguna razón? Hablemos de esas razones, o mejor dicho, de los beneficios de resolver estos problemas.
Usemos nuestros puntos de dolor de antes como un experimento mental. Imagina tu vida sin estos síntomas. ¿Qué aspecto tiene para usted? ¿Cómo cambian sus actividades diarias, sus interacciones sociales, su equilibrio entre la vida laboral y personal, su identidad? Mi estado de ánimo es muy variable. Un segundo estoy triste, al siguiente estoy enfadado.
Tu estado de ánimo es estable. Seguro que todavía te sientes triste y enfadado a veces, pero esos cambios de humor ya no confunden a tus seres queridos. Diablos, ¡tú también estás menos confundido! Además, probablemente notarás que todos tus amigos y familiares, que normalmente están «ocupados» en esta época del mes, de repente están libres y tienen ganas de salir. Si mi pareja sólo me mira, me irrita.
Mejora la relación con tu pareja. Aunque sólo sea inducido por el síndrome premenstrual, ¿cuántas discusiones se podrían haber evitado si tu estado de ánimo fuera menos volátil? Cuántas veces te has disculpado con tu pareja por «empezar una pelea» debido a las hormonas enfurecidas? Creo que no hace falta decir que probablemente sea mejor para tu relación si las discusiones inducidas por el SPM se redujeran al mínimo. Me siento tenso y al límite sin razón alguna.
Los sentimientos de tensión inexplicable disminuyen o desaparecen. Hay muchas cosas reales por las que estar estresado y ansioso. No es necesario añadir nada a la lista, ¿tengo razón? Estoy siendo descarado, pero realmente, no quiero malgastar mi energía sintiéndome nervioso sin ninguna razón. Necesito ahorrar dicha energía para actividades más ingeniosas y productivas, como hornear más brownies «de entrenamiento». He dicho hornear, quería decir trabajar. Sí, más energía para el trabajo, por supuesto. ¿Por qué estoy tan cansada? He dormido bien, creo.
Los niveles de energía se mantienen durante todo el día. Y no me refiero a la energía del espresso. No hay nervios ni caídas, por favor. Nadie tiene tiempo para hacer cola en Starbucks 4 veces al día. Esta es la verdadera energía, una cabeza clara, un cuerpo descansado, aprovechado de las buenas hormonas equilibradas. Ya está dicho.
El punto es que, al saber lo que te permitirá resolver tus problemas, puedes imaginar lo que hay al otro lado de la búsqueda de tratamiento.
Alternativamente, podemos pensar en los riesgos de no resolver este problema. Aquí hay otro experimento mental para ayudarte a visualizar esto. Piensa en el número de días que pasas cada mes sin sentirte la mejor versión de ti mismo. ¿Recuerdas las matemáticas que hicimos? Incluso si son sólo 5 días al mes los que experimentas estos síntomas, ¿cuántos días a lo largo de tu vida son esos? Si no resuelves este problema ahora, ¿cuántos días más te arriesgas a sentirte triste, desesperado, perdido y . A continuación, haga una lista de todas las cosas que suele dejar de hacer cuando experimenta los síntomas del SPM-D. Observe estas dos medidas. Cuántas oportunidades está perdiendo potencialmente, tanto en lo personal como en lo profesional?
¿Cómo puede la medicina naturista ayudarle a resolver estos problemas? O más concretamente, ¿qué contiene una consulta privada de naturopatía que te ayudará?
Las hormonas son susceptibles de muchas influencias. Para asegurarnos de que llegamos a la raíz del problema, debemos identificar y abordar las principales causas de su trastorno hormonal.
No se ha establecido ninguna causa como la clara dominante del síndrome premenstrual, y ninguna causa explica todos los casos. Es probable que sea multifactorial… Pero las influencias pueden incluir:
En base a esta lista, puedo decirle que el síndrome premenstrual-depresivo (al igual que el síndrome premenstrual-A) está muy influenciado por la dieta, el sueño, el azúcar en sangre, la inflamación, las hormonas, la fatiga, los estados mentales, el estrés y el ejercicio. Como su médico, tengo que identificar los factores que probablemente están impulsando sus síntomas y abordarlos para lograr mejoras fiables y sostenibles. Un historial exhaustivo me ayudará a identificar y abordar esos factores. Lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Somos verdaderos individuos con nuestra propia fisiología, factores de estrés y composición psicológica. No hay una causa dominante clara del síndrome premenstrual, pero es probable que sea multifactorial. Eso significa que esto va a tomar tiempo.
Desde su consulta naturopática inicial de 90 minutos online (privada y segura a través de ZOOM) usted:
Por favor, consulte aquí para obtener información más específica sobre las citas iniciales y de seguimiento.
Puede resultar obvio, pero a riesgo de sonar repetitivo, quiero volver a reiterar que el contenido que escribo y la atención que presto se basa en cuatro principios: escuchar, validar, informar, implicar.
Escuchar, validar, informar, implicar
Escuchar. La base del diagnóstico naturopático es un extenso historial del paciente, es decir, su historia. Cada uno de ustedes tiene una historia única que contar. Al evaluar los aspectos físicos, ambientales, de estilo de vida, actitudinales y emocionales de su vida, estoy en la mejor posición para proporcionar una atención individualizada y holística para sus problemas de salud y bienestar general.
Validar. Tus síntomas son reales y no todo está en tu cabeza. No puedo enfatizar esto lo suficiente.
Informe. Su estado de salud es probablemente un producto de su entorno y su reacción a los estímulos ambientales. Por este motivo, las intervenciones sobre el estilo de vida y el comportamiento suelen ser componentes clave de las estrategias de tratamiento. Comprender los factores que afectan a su salud proporciona una nueva perspectiva y conciencia.
Involucrarse. Usted es un participante activo en su salud. Mis pacientes se involucran en su programa de tratamiento y aprenden a tomar decisiones eficaces, educadas y de autocuidado que pueden prevenir futuros problemas de salud. El bienestar óptimo y la mejora de la calidad de vida están dentro de su capacidad.
La medicina naturopática es perfecta para aquellos que están
FYI (si está listo para reservar): La mejor evaluación y determinación del síndrome premenstrual es un diario de síntomas que relaciona los síntomas con el ciclo menstrual. Aquí hay un ejemplo de uno. Por favor, utilícelo como plantilla para hacer un seguimiento de sus síntomas del SPM antes de su cita inicial.
Fuente: Romm, A. Botanical Medicine for Women’s Health (2009, Churchill Livingstone)
Por último, quiero hablar de las objeciones: el tiempo, el dinero y la incertidumbre del éxito
Esto es una inversión tanto de su tiempo como de su dinero – dos cosas que todos apreciamos. No se puede evitar el tiempo necesario para tratar los problemas hormonales. Un compromiso de tiempo mínimo de tres meses es lo que recomiendo, ya que nuestros cuerpos necesitan tiempo para adaptarse y responder a los cambios que estás implementando. Esto nos lleva a la siguiente objeción: la incertidumbre del éxito. Mi misión es proporcionar a los pacientes la información y las herramientas que necesitan para cuidar de su propia salud. La industria de la salud está llena de formas de cambiar su cuerpo, su nutrición y su bienestar psicológico. Creo en tratar a todos los pacientes como individuos. No una talla única para todos. Espero que aprecien este enfoque. Dicho todo esto, la constancia lo es todo. Si trabajas con constancia para mejorar los factores que influyen en tus hormonas (que yo te enseñaré), entonces verás mejoras.
En términos de dinero, el valor de este servicio probablemente se va a basar en tus resultados, lo que depende de tu nivel de compromiso y consistencia durante los próximos 3 meses. Eso hace que esto sea difícil de determinar ahora mismo. Los valores son extremadamente personales. Si usted está pensando en invertir en esto, entonces probablemente valora los beneficios percibidos para su salud o valora evitar el dolor y las molestias de los síntomas asociados a su problema. Algunas personas tienen una motivación positiva, mientras que otras tienen una motivación negativa. No hay un motivador correcto o incorrecto. En cualquiera de los casos, si el dinero es una objeción seria, entonces tal vez no se encuentre en el espacio mental adecuado para comprometerse en este momento. No pasa nada. Le deseo salud y éxito independientemente de lo que decida hacer.
Para todos los demás, este es el comienzo de una nueva sinfonía hormonal. Reserva ahora.
Foto de portada de Volkan Olmez en Unsplash
(1) Remedy Health Media & PsyCom
(2) Romm, A. Botanical Medicine for Women’s Health (2009, Churchill Livingstone)
(3) Presentación clínica del síndrome premenstrual: Historia, examen físico https://emedicine.medscape.com/article/953696-clinical?src=soc_tw_share vía @medscape
(4) Hudson, T. Women’s Encyclopedia of Natural Medicine (2008, McGraw-Hill)