¿Cómo se diagnostica la traqueomalacia?
El primer paso para tratar a su hijo es formar un diagnóstico preciso y completo. A veces se diagnostica incorrectamente a un niño con asma grave cuando en realidad tiene traqueomalacia. Esta es una de las razones por las que es muy importante que el médico de su hijo tenga mucha experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta afección.
Hay múltiples formas de diagnosticar la traqueomalacia, pero la mejor es un procedimiento llamado broncoscopia dinámica de tres fases. Durante esta prueba, el médico de su hijo utilizará un instrumento delgado llamado broncoscopio para observar las vías respiratorias de su hijo en tres situaciones diferentes: durante la respiración superficial, durante la tos vigorosa y cuando las vías respiratorias se han distendido con agua.
El médico también puede utilizar una tomografía computarizada dinámica de las vías respiratorias, un procedimiento no invasivo que utiliza equipos de rayos X y ordenadores para crear imágenes transversales detalladas del cuerpo de su hijo.
¿Cómo se trata la traqueomalacia?
Una idea errónea común es que los niños superan la traqueomalacia con el tiempo. Su hijo debe ser vigilado de cerca por su equipo de atención y puede beneficiarse de aire humidificado, fisioterapia torácica y quizás un dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y un régimen de limpieza pulmonar supervisado por un neumólogo.
Sin embargo, si su hijo tiene espasmos azules, se ahoga al comer, tiene episodios de asfixia, problemas de respiración ruidosa, tos o intolerancia al ejercicio o neumonía recurrente a pesar del tratamiento médico máximo, puede ser necesaria la cirugía. Los tratamientos dependen del tipo y la localización de la traqueomalacia, y cada tratamiento se adapta a cada niño. Algunos de estos procedimientos se desarrollaron en el Boston Children’s y aún no están disponibles en otros lugares.
Las opciones quirúrgicas incluyen:
Aortopexia. Este procedimiento seguro y fiable proporciona un alivio inmediato y permanente de algunos tipos de traqueomalacia grave. Esta cirugía abre la tráquea desplazando hacia arriba la aorta (el principal vaso sanguíneo del cuerpo) y uniéndola a la parte posterior del esternón.
Traqueopexia. Al igual que la aortopexia, esta intervención abre y sostiene las vías respiratorias suspendiendo la parte delantera de la pared de la tráquea desde la parte posterior del esternón. A veces se extirpa el timo para crear más espacio entre la aorta y el esternón.
Broncopexia. Este procedimiento puede mejorar el flujo de aire en el colapso de las vías respiratorias que afecta a los bronquios.
Aortopexia posterior. En algunas situaciones, la aorta en la columna vertebral comprime la parte posterior de las vías respiratorias. En estos niños, mover la aorta hacia atrás puede quitar la presión de la vía aérea y mejorar el flujo de aire.
Traqueopexia posterior. Esta operación se desarrolló en el Boston Children’s. Nuestros cirujanos pueden apoyar la pared posterior flexible de la tráquea contra la columna vertebral. Es mucho más eficaz que las otras opciones por sí solas y puede utilizarse en combinación con los otros procedimientos.
Resección del divertículo traqueal. Tras la reparación de la atresia esofágica con fístula traqueoesofágica (TEF), suele quedar una bolsa o divertículo que puede atrapar las secreciones y colapsar la vía aérea. Nuestros cirujanos han desarrollado técnicas para resecar (extirpar) completamente estas lesiones para que la vía aérea sea casi normal.
Procedimientos combinados. Nuestros cirujanos descubren muy a menudo más de un problema en las vías respiratorias, el esófago o ambos. Utilizando una variedad de técnicas, corregirán todos los problemas en un procedimiento combinado. Este procedimiento puede incluir:
- Traqueos anteriores/posteriores
- Traqueoplastia deslizante: Una técnica para agrandar la vía aérea
- Esofagolplastia rotacional: Una técnica para rotar el esófago y alejarlo de la tráquea para que no haya posibilidad de que se repita un TEF
- Aortopexia descendente
Colocación de un stent. El médico de su hijo también puede optar por colocar temporalmente un stent en la tráquea de su hijo. Este tubo estrecho mantiene la tráquea abierta y fomenta el crecimiento de los tejidos a su alrededor. Las endoprótesis generalmente se evitan en favor de otras opciones quirúrgicas; sin embargo, nuestros médicos tienen la mayor experiencia con endoprótesis traqueales en el país.