¿Cómo tratan los médicos la gastroparesia?
El tratamiento de la gastroparesia por parte de los médicos depende de la causa, de la gravedad de los síntomas y las complicaciones y de la respuesta a los distintos tratamientos. A veces, el tratamiento de la causa puede detener la gastroparesia. Si la causa de la gastroparesia es la diabetes, el profesional sanitario trabajará con usted para ayudarle a controlar los niveles de glucosa en sangre. Cuando no se conoce la causa de su gastroparesia, su médico le proporcionará tratamientos para ayudar a aliviar sus síntomas y tratar las complicaciones.
Cambiar los hábitos alimentarios
Cambiar los hábitos alimentarios puede ayudar a controlar la gastroparesia y a asegurarse de que obtiene la cantidad adecuada de nutrientes, calorías y líquidos. Obtener la cantidad adecuada de nutrientes, calorías y líquidos también puede tratar las dos principales complicaciones del trastorno: la desnutrición y la deshidratación.
Su médico puede recomendarle que
- consuma alimentos bajos en grasa y fibra
- compense cinco o seis comidas pequeñas y nutritivas al día en lugar de dos o tres comidas grandes
- mastique bien los alimentos
- consuma alimentos blandos, alimentos bien cocinados
- evite las bebidas gaseosas
- evite el alcohol
- beba mucha agua o líquidos que contengan glucosa y electrolitos, como
- caldos bajos en grasa o sopas claras
- zumos de frutas y verduras naturalmente endulzados, zumos de frutas y verduras bajos en fibra
- bebidas deportivas
- soluciones de rehidratación oral
- hacer alguna actividad física suave después de comer, como dar un paseo
- evitar acostarse durante 2 horas después de una comida
- tomar un multivitamínico cada día
- tomar insulina con más frecuencia, o cambiar el tipo de insulina que toma
- tomar insulina después, en lugar de antes, de las comidas
- comprobar sus niveles de glucosa en sangre con frecuencia después de comer, y tomar insulina cuando la necesite
- Metoclopramida. Este medicamento aumenta la tensión, o contracción, de los músculos de la pared de su estómago y puede mejorar el vaciado gástrico. La metoclopramida también puede ayudar a aliviar las náuseas y los vómitos.
- Domperidona. Este medicamento también aumenta la contracción de los músculos de la pared de su estómago y puede mejorar el vaciado gástrico. Sin embargo, este medicamento está disponible para su uso sólo bajo un programa especial administrado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.
- Eritromicina. Este medicamento también aumenta la contracción muscular del estómago y puede mejorar el vaciado gástrico.
- Antieméticos. Los antieméticos son medicamentos que ayudan a aliviar las náuseas y los vómitos. Los antieméticos de prescripción incluyen ondansetrón , proclorperazina y prometazina. Los antieméticos de venta libre son el subsalicilato de bismuto y la difenhidramina. Los antieméticos no mejoran el vaciado gástrico.
- Antidepresivos. Algunos antidepresivos, como la mirtazapina, pueden ayudar a aliviar las náuseas y los vómitos. Estos medicamentos pueden no mejorar el vaciado gástrico.
- Medicamentos para el dolor. Los analgésicos que no son narcóticos pueden reducir el dolor en el abdomen debido a la gastroparesia.
Si sus síntomas son de moderados a severos, su médico puede recomendarle que beba sólo líquidos o que coma alimentos sólidos bien cocinados que hayan sido procesados en trozos muy pequeños o pegados en una licuadora.
Controlar los niveles de glucosa en sangre
Si tiene gastroparesia y diabetes, deberá controlar sus niveles de glucosa en sangre, especialmente la hiperglucemia. La hiperglucemia puede retrasar aún más el vaciado de los alimentos de su estómago. Su médico trabajará con usted para asegurarse de que sus niveles de glucosa en sangre no sean demasiado altos o demasiado bajos y no sigan subiendo o bajando. Su médico puede recomendar
Su médico le dará instrucciones específicas para tomar insulina en función de sus necesidades y de la gravedad de su gastroparesia.
Medicamentos
Su médico puede recetarle medicamentos que ayuden a los músculos de la pared del estómago a funcionar mejor. También puede recetarle medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos y reducir el dolor.
Su médico puede recetarle uno o más de los siguientes medicamentos:
Alimentación por sonda oral o nasal
En algunos casos, el médico puede recomendar la alimentación por sonda oral o nasal para asegurarse de que recibe la cantidad adecuada de nutrientes y calorías. Un profesional de la salud le colocará una sonda en la boca o en la nariz, a través del esófago y el estómago, hasta llegar al intestino delgado. La alimentación por sonda oral y nasal evita el estómago y suministra un alimento líquido especial directamente al intestino delgado.
Alimentación por sonda de yeyunostomía
Si no recibe suficientes nutrientes y calorías con otros tratamientos, su médico puede recomendarle la alimentación por sonda de yeyunostomía. La alimentación por yeyunostomía es un método de alimentación a más largo plazo, en comparación con la alimentación por sonda oral o nasal.
La alimentación por sonda de yeyunostomía es una forma de alimentarle a través de una sonda colocada en una parte de su intestino delgado llamada yeyuno. Para colocar la sonda en el yeyuno, el médico crea una abertura, denominada yeyunostomía, en la pared abdominal que llega al yeyuno. La sonda de alimentación evita el estómago y suministra un alimento líquido directamente al yeyuno.
Nutrición parenteral
Su médico puede recomendar la nutrición parenteral, o intravenosa (IV), si su gastroparesia es tan grave que los demás tratamientos no le ayudan. La nutrición parenteral suministra nutrientes líquidos directamente al torrente sanguíneo. La nutrición parenteral puede ser de corta duración, hasta que pueda volver a comer. La nutrición parenteral también puede utilizarse hasta que pueda colocarse una sonda para la alimentación por vía oral, nasal o de yeyunostomía. En algunos casos, la nutrición parenteral puede ser a largo plazo.
Gastrostomía de ventilación
Su médico puede recomendar una gastrostomía de ventilación para aliviar la presión dentro de su estómago. Un médico crea una abertura, llamada gastrostomía, en su pared abdominal y dentro de su estómago. A continuación, el médico coloca una sonda a través de la gastrostomía hasta el estómago. El contenido del estómago puede salir por la sonda y aliviar la presión en el interior del estómago.
Estimulación eléctrica gástrica
La estimulación eléctrica gástrica (EEG) utiliza un pequeño dispositivo alimentado por pilas para enviar suaves impulsos eléctricos a los nervios y músculos de la parte inferior del estómago. Un cirujano coloca el dispositivo bajo la piel del bajo vientre y conecta los cables del dispositivo a los músculos de la pared del estómago. La GES puede ayudar a disminuir las náuseas y los vómitos a largo plazo.
La GES se utiliza para tratar a las personas con gastroparesia debida a la diabetes o a causas desconocidas únicamente, y sólo en personas cuyos síntomas no pueden controlarse con medicamentos.
¿Cómo puedo prevenir la gastroparesia?
La gastroparesia sin causa conocida, llamada gastroparesia idiopática, no puede prevenirse.
Si tiene diabetes, puede prevenir o retrasar el daño nervioso que puede causar la gastroparesia manteniendo sus niveles de glucosa en sangre dentro del rango objetivo que su médico considere mejor para usted. La planificación de las comidas, la actividad física y los medicamentos, si son necesarios, pueden ayudarle a mantener sus niveles de glucosa en sangre dentro del intervalo objetivo.