Presentamos un caso muy inusual en el que el FM se extiende más allá de la posición de los cóndilos occipitales con un segmento anterior alargado. Normalmente, la FM no se extiende más allá de los bordes de los cóndilos occipitales.
La forma de la FM tiene muchas variantes nombradas, como romboide, círculo, corazón, pera y hexágono, aunque estos nombres son inconsistentes entre los estudios. La FM también puede ser asimétrica, o puede haber un grado diferente de protrusión de los cóndilos occipitales en ella . Aragão et al. describieron los tipos morfológicos más predominantes de FM como en forma de pera, redonda y tetragonal . Samara et al. concluyeron que la FM de forma irregular era la más predominante en el análisis de una población jordana . Sin embargo, el tipo principal varía significativamente en la literatura debido a las etiquetas de forma inconsistentes.
Además de las discrepancias entre estudios en el etiquetado de la forma de la FM, las variaciones en la morfología de la FM a menudo se deben al dimorfismo sexual (tamaño) y a los diferentes grupos étnicos (forma). Zdilla et al. describieron que los varones tienen una longitud sagital más larga y un área de FM mayor que las mujeres, pero no hay diferencias significativas en la forma. La forma de la FM de Asia oriental era la más parecida a la forma media de la FM, seguida de la de los europeos y bengalíes. Las poblaciones africanas, bengalíes y malayas tendían a tener una forma de FM más alargada.
Otro determinante de la variación de la forma de la FM es la edad. Lang describió cinco formas diferentes de la FM: dos semicírculos, círculo alargado, forma de huevo, romboide y redondeada. Las compararon en función de la prevalencia en dos grupos de edad: adultos y niños. Se informó de que la forma más común en el grupo de edad de los adultos era la de dos semicírculos (41,2%), y la forma más común en el grupo de edad de los niños era la romboide (31,6%). Estos resultados ilustran la importancia de tener en cuenta la edad a la hora de considerar la FM.
La variación en la forma de la FM se produce de forma postnatal. Durante el período fetal, la forma característica de la FM es una forma ovalada larga, probablemente debido a la velocidad de crecimiento un 5,4% más rápida en la dirección sagital en comparación con la dirección transversal entre el séptimo mes in utero y el nacimiento . Durante el crecimiento postnatal, la forma de la FM se vuelve más variable. Entre el nacimiento y el sexto mes de edad, el crecimiento de la FM en la dirección transversal es un 7,6% mayor que el crecimiento en la dirección longitudinal . También en el momento del nacimiento, la parte ventral de la FM se ensancha debido a una mayor tasa de crecimiento de las sincondrosis interoccipitales anteriores, lo que hace que la FM ventral se invagine más profundamente en el basioccipital . El alargamiento de la muesca anterior de la FM que se observa en el presente caso puede ser el resultado de dicho crecimiento.
Las variaciones en la forma y el tamaño de la FM también son relevantes en los estudios forenses y antropológicos, ya que las dimensiones de esta estructura se utilizan para determinar el sexo, la edad, la etnia, la estatura y otros datos importantes de identificación de un individuo.
Condiciones como la acondroplasia (FM pequeña) y las malformaciones de Chiari (específicamente las malformaciones de Chiari tipo II) (a menudo una FM grande) demuestran la variación del tamaño de la FM . En la acondroplasia, el tamaño y la forma reducidos restringen la salida del LCR a través de la FM, lo que provoca una posible hidrocefalia. En cambio, en las malformaciones de Chiari, el vermis cerebeloso sobresale a través de la FM ampliada. Sin embargo, se cree que esta protuberancia es anterior a la formación de la FM. Un alargamiento significativo de la FM ventral borraría la faringe posterior .
La variación de la forma de la FM es importante de considerar para los neurocirujanos. Avci et al. describieron que con una FM ovoide, es más difícil para un cirujano acceder a su porción anterior . El grado de protrusión de los cóndilos occipitales en la FM también es un factor. En el tipo ovoide de FM, puede ser necesaria una extirpación ósea más extensa de los cóndilos occipitales, mientras que las condilectomías con cóndilos occipitales más cortos pueden causar inestabilidad occipitocervical. Por lo tanto, el alargamiento anterior de la FM podría afectar al acceso quirúrgico a la FM anterior, como para la resección de meningiomas o el acceso a otras estructuras de la CCJ, como en la odontoidectomía. Además, dicha variante podría dar a los cirujanos más espacio de trabajo para resecar los tumores de esta región sin necesidad de extirpar los cóndilos .