¿Qué son los vasodilatadores periféricos?
Los vasodilatadores periféricos se utilizan en la enfermedad arterial periférica (EAP) y en la claudicación intermitente para intentar abrir (dilatar) las arterias; esto ayuda a aumentar la distancia que se puede caminar antes de que aparezca el dolor.
En el fenómeno de Raynaud se utilizan para dilatar los pequeños vasos sanguíneos y evitar que se estrechen. Esto ayuda a mantener el suministro de sangre a los dedos, etc.
Hay una serie de vasodilatadores periféricos. Entre ellos se encuentran el cilostazol, la moxisilita, el naftidrofurilo, la pentoxifilina y la nifedipina. Estos medicamentos están disponibles en forma de comprimidos y cápsulas y tienen varias marcas comerciales.
El nicotinato de isitol y la pentoxifilina no se consideran eficaces para la EAP. La pentoxifilina y la moxisilita no se consideran eficaces para el fenómeno de Raynaud.
¿Cuándo se suelen prescribir los vasodilatadores periféricos?
Si tiene claudicación intermitente, un vasodilatador sólo se suele prescribir si las medidas de autoayuda, como el ejercicio, no han mejorado sus síntomas y no desea que se le considere para la cirugía. Sin embargo, no funcionan en todos los casos. Por lo tanto, no tiene sentido continuar con estos medicamentos si no nota una mejora de los síntomas en unas pocas semanas. Si los síntomas no mejoran, el médico suele aconsejarle que interrumpa el tratamiento. Si los síntomas mejoran, puede continuar con el tratamiento. Su médico normalmente revisará su tratamiento con regularidad para asegurarse de que sigue siendo beneficioso.
Si tiene el fenómeno de Raynaud, nifedipino suele recetarse sólo después de que se hayan intentado medidas de autoayuda (como mantener todo el cuerpo caliente, incluyendo las manos y los pies, y dejar de fumar) y sus síntomas no hayan mejorado. Normalmente se prescribe un tratamiento corto de nifedipino para empezar. Esto es para ver si el nifedipino funciona en su caso.
¿Cómo actúan los vasodilatadores periféricos?
Los vasodilatadores periféricos actúan de formas ligeramente diferentes entre sí.
- El cilostazol y el nicotinato de inositol actúan ensanchando las arterias que suministran sangre a las piernas. El cilostazol también mejora la circulación impidiendo que las plaquetas de la sangre se peguen y se coagulen.
- El naftidrofurilo actúa ensanchando los vasos sanguíneos para mejorar el flujo de sangre a estas zonas y también permitiendo que el cuerpo aproveche mejor el oxígeno de la sangre.
- El nifedipino es un tipo de medicamento llamado bloqueador de los canales de calcio. A veces se utiliza para tratar la presión arterial alta, pero también es un vasodilatador periférico. Actúa ensanchando los vasos sanguíneos e impidiendo que entren en espasmo o se estrechen.
- El moxisilito es un tipo de medicamento llamado alfabloqueante. Actúa relajando los vasos sanguíneos, lo que a su vez mantiene el suministro de sangre a los dedos de las manos, de los pies, de las orejas o de la nariz.
- La pentoxifilina actúa disminuyendo el grosor de la sangre. Así, la sangre puede fluir más fácilmente, especialmente en los pequeños vasos sanguíneos de las manos y los pies.
- Tienen un daño grave en el músculo cardíaco (shock cardiogénico).
- Tienen una válvula en el corazón que no se abre completamente (estenosis aórtica avanzada).
- Tienen menos de un mes de haber sufrido un ataque al corazón.
- Tienen ataques agudos de angina.
- Problemas renales o hepáticos graves.
- Insuficiencia cardíaca.
- Problemas del ritmo cardíaco.
- Presión arterial alta no controlada.
- Una úlcera de estómago.
- Historia de haber sido operado en los tres meses anteriores.
- Historia de haber sufrido un accidente cerebrovascular en los seis meses anteriores.
- Un ictus.
- Sangrado extenso del fondo del ojo (retina).
- Un ataque al corazón.
- Problemas del ritmo cardíaco.
- El efecto secundario.
- El nombre del medicamento que cree que lo ha causado.
- La persona que ha tenido el efecto secundario.
- Sus datos de contacto como informador del efecto secundario.
¿Qué vasodilatador periférico se suele prescribir?
Enfermedad arterial periférica (EAP): las directrices nacionales sólo recomiendan el uso de naftidrofurilo para las personas con claudicación intermitente causada por la EAP. Normalmente no se prescriben otros vasodilatadores periféricos porque hay pocas pruebas de que alguno de los otros funcione muy bien para esta enfermedad. Sin embargo, el cilostazol está autorizado para el tratamiento de la EAP en determinados pacientes que no responden a otros tratamientos.
Fenómeno de Raynaud: la nifedipina se recomienda para reducir el número y la gravedad de los ataques «vasoespásticos», cuando los vasos sanguíneos se estrechan (se contraen). Normalmente no se recetan otros vasodilatadores periféricos, ya que no hay estudios que demuestren que funcionen muy bien para el fenómeno de Raynaud. A veces, si no puede tolerar los efectos secundarios del nifedipino, su médico puede considerar la posibilidad de recetarle otro bloqueador de los canales de calcio, como nicardipino, amlodipino o felodipino. Estos medicamentos no están autorizados para tratar la enfermedad de Raynaud. En raras ocasiones, algunos médicos también pueden prescribir naftidrofurilo o nicotinato de inositol para tratar el fenómeno de Raynaud.
¿Cómo debo tomar los vasodilatadores periféricos?
La forma de tomar nifedipino dependerá del patrón de sus síntomas y de la mejora de los mismos con el tratamiento.
Todos los demás vasodilatadores se toman todos los días.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
La mayoría de las personas que toman vasodilatadores periféricos no tienen efectos secundarios, o sólo son leves. En este prospecto no es posible enumerar todos los posibles efectos secundarios de estos medicamentos. Para obtener información más detallada, consulte el prospecto que se incluye en el envase del medicamento.
Nifedipino: algunas personas desarrollan rubor y dolor de cabeza. Los efectos secundarios graves son poco frecuentes.
Naftidrofurilo: los efectos secundarios más frecuentes son sensación de malestar, erupción cutánea, dolores de estómago y heces líquidas (diarrea). En raras ocasiones, algunas personas que toman naftidrofurilo han desarrollado un trastorno hepático. Si nota que la piel o el blanco de los ojos se ponen amarillos, hable con su médico inmediatamente.
Cilostazol: los efectos secundarios más frecuentes son dolor de cabeza y diarrea. Los efectos secundarios menos frecuentes incluyen mareos, debilidad, sensación de malestar, indigestión, dolor de barriga (abdominal), taquicardia, dolor de pecho, secreción nasal, hematomas, tobillos o pies hinchados, erupción cutánea y picor.
Nicotinato de Inositol: los efectos secundarios son poco frecuentes pero pueden incluir enrojecimiento, mareo, dolor de cabeza, sensación de malestar, vómitos, desmayos y erupción cutánea.
Moxisilita: los efectos secundarios más frecuentes incluyen náuseas leves, diarrea, mareo con sensación de giro (vértigo), dolor de cabeza, enrojecimiento facial y erupción cutánea. En raras ocasiones, algunas personas que toman moxisilita han desarrollado un trastorno hepático. Si nota cualquier coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos, hable con su médico inmediatamente.
Pentoxifilina: los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, vómitos y mareos que pueden aparecer. Con poca frecuencia, algunas personas experimentan un ritmo cardíaco rápido o irregular.
Otras consideraciones
Si está tomando nifedipino, no beba zumo de pomelo. Esto puede interactuar con el medicamento y alterar su efecto.
¿Puedo comprar vasodilatadores periféricos?
No – no puede comprar vasodilatadores periféricos orales; necesita una receta médica para obtener estos medicamentos.
¿Quién no puede tomar vasodilatadores periféricos?
La mayoría de las personas pueden tomar un vasodilatador periférico; sin embargo, en algunos casos es mejor evitar estos medicamentos.
Nifedipino: no debe administrarse a personas que:
Naftidrofurilo: no debe administrarse a personas con antecedentes de cálculos renales.
Cilostazol: no debe administrarse a personas con:
Nicotinato de nositol: no debe administrarse a personas que hayan sufrido recientemente un ataque al corazón (infarto de miocardio) o un accidente cerebrovascular.
Moxisilita: es seguro de usar en la mayoría de las personas.
Pentoxifilina: no debe administrarse a personas que hayan tenido:
Para obtener información más detallada, consulte el folleto que acompaña al envase del medicamento.
Cómo utilizar el programa de la Tarjeta Amarilla
Si cree que uno de sus medicamentos le ha producido un efecto secundario, puede notificarlo en el programa de la Tarjeta Amarilla. Puede hacerlo en línea en www.mhra.gov.uk/yellowcard.
El Sistema de Tarjeta Amarilla se utiliza para que los farmacéuticos, los médicos y las enfermeras conozcan cualquier nuevo efecto secundario que puedan haber causado los medicamentos o cualquier otro producto sanitario. Si desea notificar un efecto secundario, deberá proporcionar información básica sobre:
Es útil que tenga su medicamento – y/o el prospecto que lo acompaña – mientras rellena el informe.