Autores: Cesare Hassan, Giulio Antonelli, Jean-Marc Dumonceau, Jaroslaw Regula, Michael Bretthauer, Stanislas Chaussade, Evelien Dekker, Monika Ferlitsch, Antonio Gimeno-Garcia, Rodrigo Jover, Mette Kalager, Maria Pellisé, Christian Pox, Luigi Ricciardiello, Matthew Rutter, Lise Mørkved Helsingen, Arne Bleijenberg, Carlo Senore, Jeanin E. van Hooft, Mario Dinis-Ribeiro, Enrique Quintero
RECOMENDACIONES
Las siguientes recomendaciones para la vigilancia colonoscópica posterior a la polipectomía se aplican a todos los pacientes a los que se les extirparon uno o más pólipos por completo durante una colonoscopia de referencia de alta calidad.
1 La ESGE recomienda que los pacientes con la extirpación completa de 1 – 4 < adenomas de 10 mm con displasia de bajo grado, independientemente de los componentes vellosos, o cualquier pólipo serrado < de 10 mm sin displasia, no requieren vigilancia endoscópica y deben volver al cribado.
Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada.
Si no se dispone de un cribado organizado, se recomienda la repetición de la colonoscopia 10 años después del procedimiento índice.
Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada.
2 La ESGE recomienda la colonoscopia de vigilancia a los 3 años para los pacientes con la extirpación completa de al menos 1 adenoma ≥ 10mm o con displasia de alto grado, o ≥5 adenomas, o cualquier pólipo dentado ≥ 10mm o con displasia.
Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada.
3 La ESGE recomienda una repetición temprana de la colonoscopia a los 3 – 6 meses tras la resección endoscópica fragmentaria de pólipos ≥ 20mm.
Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada.
Se recomienda una primera colonoscopia de vigilancia a los 12 meses de la repetición de la colonoscopia para detectar la recurrencia tardía. Recomendación fuerte, evidencia de alta calidad.
4 Si no se detectan pólipos que requieran vigilancia en la primera colonoscopia de vigilancia, la ESGE sugiere realizar una segunda colonoscopia de vigilancia a los 5 años. Recomendación débil, evidencia de baja calidad. Después, si no se detectan pólipos que requieran vigilancia, los pacientes pueden volver a someterse al cribado.
5 La ESGE sugiere que, si se detectan pólipos que requieran vigilancia en el primer examen de vigilancia o en los siguientes, se puede realizar una colonoscopia de vigilancia a los 3 años.
Recomendación débil, evidencia de baja calidad.
Se proporciona un diagrama de flujo que muestra los intervalos de vigilancia recomendados (Fig. 1)
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