Hemiartroplastyka stawu biodrowego jest zabiegiem ortopedycznym stosowanym w leczeniu niektórych złamań szyjki kości udowej, w którym głowa kości udowej jest usuwana i zastępowana. Przedrostek hemi (oznaczający połowę) odnosi się do faktu, że protetyczna głowa kości udowej artykuluje z panewką rodzimą.
Hemiartroplastyka jest wskazana w leczeniu operacyjnym złamań szyjki kości podkolanowej, które są przemieszczone i obarczone wysokim ryzykiem martwicy awaskularnej głowy kości udowej (złamania typu Garden III i IV), jeśli są leczone za pomocą wewnętrznego unieruchomienia DHS 1. Ponieważ procedura jest szybsza i znacznie mniej obciążająca niż unieruchomienie wewnętrzne, hemiartroplastyka jest również rutynowo stosowana u starszych, mniej aktywnych i obciążonych chorobami współistniejącymi pacjentów, którzy nie byliby dobrymi kandydatami do całkowitej artroplastyki. U młodszych lub bardziej aktywnych pacjentów wyniki leczenia są lepsze w przypadku całkowitej artroplastyki stawu biodrowego 1.
Hemiartroplastyka jest zazwyczaj wykonywana za pomocą jednego z następujących podejść 4:
- bezpośrednie boczne (Hardinge)
- anterolateralne (Watson-Jones)
- transglutalne
- przednie (Moore, Southern i true posterior)
- przednie (direct anterior, Smith-Peterson)
Trzpień udowy jest wprowadzany podobnie jak w przypadku całkowitej plastyki stawu biodrowego i może być cementowany lub niecementowany. W przypadku trzonu cementowanego można zauważyć plastikową zatyczkę jamy śródszpikowej, jak pokazano w przypadku 1, która zapobiega migracji cementu w dół. Wiele organizacji zajmujących się wytycznymi na całym świecie zaleca technikę cementową jako standard 2,3. Cementowane hemiartroplastyki mają mniej powikłań związanych z protezą w porównaniu z protezami bezcementowymi, pomimo podobnego wskaźnika śmiertelności 4.
Proteza może być dwubiegunową hemiartroplastyką, która w przyszłości może być przekształcona w całkowitą protezę stawu biodrowego. Duża głowa protezy może zostać usunięta, a mniejsza przymocowana do trzonu kości udowej i wstawiona proteza panewkowa. Takie rozwiązanie wychodzi z mody ze względu na dodatkowe powikłania w postaci osteolizy.
Powikłania
- infekcja
- krwiak
- niezrostu lub malunion
- nieudana próba wszczepienia
- złamanie okołoprotezowe
- zluzowanie
- dyslokacja
- osteoliza (w hemiartroplastyce bipolarnej)
.