Spis treści
Wolny deficyt wody w hipernatremii
Formuła na Mdcalc.com jest:
Wzór na Wolny Deficyt Wody w Hipernatremii
Wolny Deficyt Wody (FWD) = TBW x (surowica -140) / 140; TBW = wt (kg) x 0,6 (mężczyźni) lub 0,5 (kobiety). W przypadku osób starszych, 0,5 (mężczyźni) i 0,45 (kobiety)
Uwaga: FWD nie jest stały, ale będzie się zmieniał w przyszłości. Nie uwzględnia on bieżących strat wody.
Jak wyprowadzić wzór na deficyt wody
Darmowy deficyt wody to ilość wody utraconej przez pacjenta. Skąd wiesz, ile wody stracił pacjent?
Większość wody jest przechowywana w przestrzeni wewnątrzkomórkowej i nie możemy tego łatwo zmierzyć. Stężenie sodu jest dobrym surogatem dla ilości wolnej wody, którą utracił pacjent.
Uwaga, jest to surogat dla wolnej wody, nie dla objętości!
W hipernatremii całkowite stężenie sodu w organizmie (TBS) nie zmienia się. Hipernatremia jest spowodowana utratą wolnej wody, a nie utratą sodu.
w surowicy = TBS ÷ TBW ……………………………….equation 1
To oznacza,
TBS = w surowicy x TBW ……………………………… equation 2
Ponownie, bilans wodny nie wpływa na całkowity poziom sodu w organizmie. Całkowity poziom sodu w organizmie, powiedzmy w pierwszym badaniu laboratoryjnym, kiedy stężenie sodu jest wysokie, będzie taki sam jak w drugim badaniu laboratoryjnym, kiedy stężenie sodu osiągnie pożądany poziom. Aby przejść od stężenia #1 (z laboratorium#1) do pożądanego stężenia sodu w laboratorium #2, trzeba będzie dodać pewną ilość wolnej wody do TBW pacjenta.
Z równania 2 powyżej wiemy, że TBS przy wysokim stężeniu sodu zwanym #1 będzie równe TBS przy pożądanym niższym stężeniu sodu zwanym #2. Różnica polega na tym, że dodalibyśmy X ilości wolnej wody do naszego TBW. A ponieważ TBW zależy od masy ciała (jak pokazano poniżej), oba TBW będą się różnić, ponieważ pacjentka będzie ważyć więcej po otrzymaniu płynu.
Wysokie ∗ TBW1 = pożądane ∗ (TBW1 + X)
Gdzie X to deficyt wolnej wody. Jeśli pożądany poziom sodu wynosi 140, przekształcenie równania i rozwiązanie dla X daje następujące wyniki:
X = {(high – 140) ÷ 140 }∗TBW1
Zauważ, że deficyt wolnej wody, X, nie jest wartością statyczną. To, co obliczysz dla X dzisiaj, nie będzie tym samym jutro. X jest ważny tylko w tym momencie.
Darmowy deficyt wody nie uwzględnia bieżących strat wody. Mówi tylko, jaki jest deficyt teraz, nie mówi, jaki będzie deficyt w przyszłości.
Bezpłatny dostęp do wody jest wartością, która pomoże nam obliczyć bieżące straty wody.
Oszacowanie całkowitej wody w organizmie
TBW = Wt (kg) x 0.6 dla mężczyzn
TBW = Wt (kg) x 0.5 dla kobiet.
Jeśli jesteś w podeszłym wieku, użyj 0.5 dla mężczyzn i 0.45 dla kobiet.