Kortykosteroidy, znane również jako glikokortykoidy lub sterydy, nie są takie same jak sterydy anaboliczne, których nadużywają sportowcy. Kortykosteroidy są stosowane w leczeniu różnych chorób zapalnych, takich jak astma, alergie, wysypki, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i zapalne choroby jelit, a także wiele innych warunków. Ponieważ kortykosteroidy są tak silne, większość z nich jest dostępna wyłącznie na receptę. Chociaż mogą być niezwykle korzystne, sterydy mogą mieć również poważne skutki uboczne. Dobrym pomysłem jest zrozumienie korzyści i zagrożeń związanych z kortykosteroidami i omówienie opcji leczenia ze swoim lekarzem.
Nazwy zwyczajowe
Kortykosteroidy występują w kilku postaciach, w tym:
- Doustne: Kapsułki, tabletki lub syropy są powszechnie stosowane w chorobach przewlekłych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, ciężkie alergie i toczeń.
- Inhalator: Ta forma pomaga kontrolować astmę.
- Spray do nosa: Ten typ jest stosowany w przypadku alergii.
- Miejscowo: Kremy, maści lub balsamy są stosowane w przypadku chorób skóry.
- Zastrzyk: Jest to najlepsze rozwiązanie dla zlokalizowanego bólu stawów i mięśni.
- Krople do oczu lub maści: Są one stosowane w leczeniu zapalenia oka i zapobiegania długotrwałemu uszkodzeniu oka, a także w leczeniu zaczerwienienia, obrzęku i swędzenia.
Istnieje wiele kortykosteroidów. Niektóre przykłady każdego typu obejmują:
Oralne:
- kortyzon (Cortone Acetate)
- deksametazon (Decadron, Dexamethasone Intensol, DexPak Taperpak)
- hydrokortyzon (Cortef)
- metyloprednizolon (Medrol)
- prednizolon(Bubbli-Pred, Flo-Pred, Prelone, inne)
- prednizon (Prednisone Intensol, Sterapred)
- triamcynolon
Inhalator:
- flutikazon (Flovent, Armonair)
- budesonid (Pulmicort)
- mometazon (Asmanex)
- beklometazon (Qvar)
- ciclesonide (Alvesco)
Strzykawka do nosa:
- budezonid (Rhinocort)
- kiclesonide (Omnaris, Zetonna)
- flunisolid
- triamcynolon (Nasacort)
Topical:
- betametazon (Diprolene, Luxiq, Sernivo)
- fluocinonid (Lidex, Vanos)
- hydrokortyzon (Ala-Cort, Cortizone-5, Dermtex HC, inne)
- triamcynolon (Aristocort A, Kenalog, Pediaderm TA, Triderm)
Wstrzyknięcie:
- betametazon (Celestone Soluspan)
- deksametazon
- hydrokortyzon (Solu-.Cortef)
- metyloprednizolon (Solu-Medrol)
Krople do oczu/ maści:
- deksametazon (Maxidex)
- loteprednol (Alrex, Inveltys, Lotemax)
- prednizolon (AK-Pred, Pred Forte, Pred Mild)
Jak działają (metoda działania)
Kortykosteroidy są wytwarzaną przez człowieka wersją hormonu wytwarzanego przez organizm, zwanego kortyzolem. Zmniejszają one stan zapalny, co może złagodzić objawy takie jak zaczerwienienie, swędzenie, obrzęk, ciepło i ból. Mają one również zdolność tłumienia aktywności układu odpornościowego, dlatego są często przepisywane w przypadku choroby lub stanu, który powoduje, że układ odpornościowy atakuje sam siebie. Który z tych dwóch efektów ma lek zależy od dawki.
Kortykosteroidy są stosowane do trzech celów:
- Jako terapia zastępcza dla osób z chorobą Addisona lub wrodzonym przerostem nadnerczy, którzy nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości kortyzolu we własnym zakresie
- Jako leczenie objawów niektórych chorób i stanów
- Jako profilaktyka zapobiegająca odrzuceniu narządu u osób, które miały przeszczep i przyspieszająca rozwój płuc u dzieci, które są zagrożone przed
Twój lekarz może przepisać kortykosteroidy na krótki czas w celu leczenia ostrego stanu, takiego jak reakcja alergiczna lub zaostrzenie choroby autoimmunologicznej. Możesz też potrzebować ich długotrwałego stosowania w celu zmniejszenia stanu zapalnego wywołanego przez chorobę przewlekłą lub w celu zahamowania układu odpornościowego.
Side Effects and What to Do About Them
Jak każdy lek, kortykosteroidy mogą powodować skutki uboczne, a niektóre z nich mogą być poważne. Poniżej znajduje się przegląd ogólnych skutków ubocznych dla każdego rodzaju leku, ale ponieważ każdy lek ma swoją własną listę, upewnij się, że sprawdzisz konkretne informacje na temat kortykosteroidu, którego dotyczy twój problem. Liczba skutków ubocznych, których doświadczasz, będzie również zależeć od dawki, którą przyjmujesz i od tego, jak długo jesteś na kortykosteroidach. Jeśli przyjmujesz steryd tylko przez krótki czas, możesz nie mieć żadnych skutków ubocznych, ale jeśli przyjmujesz go długoterminowo, bardziej prawdopodobne jest, że doświadczysz tych negatywnych skutków.
Oral:
Kortykosteroidy przyjmowane doustnie wpływają na całe ciało, a nie tylko na jeden obszar, więc skutki uboczne są bardziej prawdopodobne w ich przypadku niż w przypadku innych rodzajów. Im większa dawka, tym większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które mogą obejmować:
- Zwiększenie masy ciała
- Zwiększony apetyt
- Zwiększony żołądek
- Wysokie ciśnienie krwi
- Zgaga
- Puchnięcie, zwłaszcza w dolnej części nóg i (lub) twarzy
- Zmiany nastroju
- Zamglone widzenie
- Jaskra
Jeżeli pacjent przyjmuje doustne kortykosteroidy przez dłuższy czas, możliwe działania niepożądane obejmują:
- Słabsze kości (osteoporoza)
- Wysokie stężenie cukru we krwi
- Łatwe powstawanie siniaków i wolniejsze gojenie się ran
- Zaćma
- Większe ryzyko zakażeń
- Zmniejszona produkcja hormonów przez nadnercza
.
Inhalator:
Niektóre z wdychanych leków mogą pozostać w jamie ustnej i gardle, co może powodować:
- Głośność
- Grypę, zakażenie grzybicze w jamie ustnej
Jeśli używasz inhalatora steroidowego, powinieneś zawsze płukać i płukać jamę ustną wodą, a następnie wypluć ją natychmiast po użyciu. Zmniejsza to ilość leku, który gromadzi się w jamie ustnej i gardle oraz zmniejsza ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.
Spray do nosa:
Używanie steroidowego sprayu do nosa może powodować:
- Pieczenie
- Suszenie
- Suchość
- Podrażnienie gardła
- Szkoda
- Kichanie
Topowe:
Topowe kremy steroidowe, balsamy i maści mogą powodować te działania niepożądane:
- Trądzik
- Cienka skóra
- Zaczerwienienia, czerwone owrzodzenia
- Wysypka lub zgrubienia
Wstrzyknięcie:
Większość ludzi otrzymuje tylko trzy lub cztery zastrzyki kortykosteroidów rocznie. Tymczasowe działania niepożądane występują wokół miejsca wstrzyknięcia i obejmują:
- Powiększanie się skóry
- Ból
- Utrata koloru skóry
Inne potencjalne działania niepożądane to:
- Bezsenność
- Wysokie stężenie cukru we krwi
- Migotanie twarzy
Krople do oczu/zastosowanie:
Używanie steroidowej maści do oczu może tymczasowo powodować łagodne niewyraźne widzenie, ale powinno ono ustąpić.
Zarówno steroidowe krople do oczu, jak i maści mogą mieć te mniej powszechne działania niepożądane:
- Pieczenie
- Zaczerwienienie
- Wodnienie
- Sting
- Pogorszone widzenie
- Napadowy
- Wymioty
- Ból oka
- Zakażenie oka
.
.
Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych
Jeśli działania niepożądane stanowią problem lub martwisz się, że mogą się rozwinąć, oto kilka strategii, które mogą pomóc.
- Porozmawiaj z lekarzem o innej dawce leku. Może mógłbyś spróbować niższej dawki lub przyjmować leki rzadziej.
- Regularnie komunikuj się z lekarzem. Zachowaj wszystkie swoje wizyty kontrolne i natychmiast poinformuj lekarza o wszelkich skutkach ubocznych lub problemach, których doświadczasz.
- Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Dotyczy to w szczególności sytuacji, gdy lekarz zdecyduje, że nadszedł czas, aby przerwać stosowanie kortykosteroidu. Dawkę należy zmniejszać stopniowo, aby nie doświadczyć przykrych skutków ubocznych i aby lekarz mógł się upewnić, że dobrze sobie radzisz bez leku.
- Rozważ kortykosteroidy nie doustne. Ponieważ kortykosteroidy doustne mają największe ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, jeśli możesz przełączyć się na inny rodzaj, taki jak inhalator lub zastrzyk, pomoże to zmniejszyć ryzyko.
- Zapytaj swojego lekarza o inne sposoby, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Na przykład stosowanie zdrowej diety, regularne ćwiczenia fizyczne i przyjmowanie suplementów może pomóc w utrzymaniu nadwagi, wzmocnieniu mięśni i kości oraz pobudzeniu układu odpornościowego.
Doświadczenia użytkowników
Zastrzyki
Kiedy Kaye Carson miała 60 lat, otrzymała sześć zastrzyków z kortykosteroidu na poważne skurcze mięśni, które pojawiły się w wyniku przewlekłego schorzenia zwanego radikulopatią szyjną. Każdy z zastrzyków został podany w tej samej sesji w sześciu różnych miejscach na jej ciele po zastrzyku znieczulającym. Mówi, że przez trzy tygodnie nie była w stanie spać dłużej niż kilka godzin każdej nocy, a jej apetyt drastycznie wzrastał przez około trzy miesiące, co spowodowało, że przytyła 15 funtów. Carson mówi, że leki ostatecznie pomogły, choć ulga w bólu nie była natychmiastowa. Uważa, że zastrzyki w końcu zmniejszyły stan zapalny na tyle, że skurcze mięśni ustąpiły na tyle, że mogła je kontrolować lekami na receptę. Mimo to, Carson mówi, że nie zrobiłaby tego ponownie po prostu z powodu efektów ubocznych, których doświadczyła.
Ostatnie kortykosteroidy i aerozol do nosa
Rick S., lat 55, brał doustny prednizon i prednizolon przez lata, aby leczyć chorobę Crohna i problemy z zatokami, a także flutikazon w aerozolu do nosa codziennie na zatoki. Przez ponad 20 lat przyjmował niewielkie dawki podtrzymujące chorobę Leśniowskiego-Crohna, a obecnie przyjmuje doustne leki na zatoki od dwóch do czterech razy w roku. Mówi, że kiedy brał leki doustne na chorobę Leśniowskiego-Crohna, miał tłustą skórę i silny trądzik, zwłaszcza kiedy brał większe dawki, ale poza tym efekty uboczne nie były zbyt zauważalne. „Jestem o wiele bardziej otwarty, sarkastyczny i dowcipny, kiedy biorę prednizon i mam o wiele więcej energii” – zauważa. Ostatnio, kiedy Rick bierze krótkie kursy doustnych leków na zatoki, zauważa, że jego apetyt wzrasta, potrzebuje mniej snu, a ludzie komentują, że staje się bardziej sarkastyczny.
Leki bardzo pomogły objawom Ricka. Zauważył nawet, że kiedy bierze je na zatoki, ma również pozytywne zmiany w objawach choroby Crohna, „która jest teraz ogólnie ignorowana, ponieważ objawy 'nie są takie złe'”, mówi. Rick planuje poddać się badaniom w ciągu najbliższych kilku miesięcy pod kątem niewydolności nadnerczy, którą, jak sądzi, mógł rozwinąć z powodu tak długiego przyjmowania kortykosteroidów.
Oralne kortykosteroidy
Krista Seurer, 44 lata, brała Decadron w celu leczenia aseptycznego zapalenia opon mózgowych, które wynikało z torbieli dermoidalnych, które pękły, kiedy upadła na lód i uderzyła się w głowę. „Miałam te torbiele od urodzenia i nic się nie działo, dopóki nie upadłam” – mówi. Brała Decadron przez sześć tygodni, kiedy przechodziła naświetlania i mówi, że miała wiele skutków ubocznych. „Byłam cały czas głodna, nie mogłam spać, moja twarz była opuchnięta i przytyłam, dochodząc do prawie 200 funtów” – mówi Seurer. Nie miała jednak mdłości ani zgagi, które dopadają niektórych ludzi. „Zdecydowanie nie sięgnęłabym po nie ponownie, w każdym razie nie na tak długo” – mówi. Jako lekarz asystent, „Waham się nawet, czy przepisać tygodniową redukcję dawki sterydów (duża dawka sterydów, po której następuje pięcio- lub siedmiodniowa redukcja) moim pacjentom na ich ból pleców i nóg po moim doświadczeniu,” mówi Seurer.
Inhalator dla astmatyków
Anita Meyer, 51, używa Advair, inhalatora, który zawiera kortykosteroid i długo działającego beta-agonistę, do leczenia astmy od ponad 16 lat. Jedyny raz, kiedy doświadczyła jakichkolwiek skutków ubocznych, to kiedy lekarz zwiększył dawkę leku, ponieważ miała problemy z oddychaniem i kaszel, który nie ustępował. Na dłuższy czas straciła głos, więc poprosiła o ponowne obniżenie dawki. Ogólnie rzecz biorąc, „Jestem bardzo zadowolona z tego, jak Advair pozwolił mi zachować kontrolę nad moją astmą” – mówi.
Interakcje lekowe
Inne leki i substancje, z którymi kortykosteroidy mogą wchodzić w interakcje, zależą w dużej mierze od rodzaju leku, który stosujesz. Należy jednak pamiętać, że istnieje wiele potencjalnych interakcji między lekami w przypadku każdego kortykosteroidu, zwłaszcza preparatów doustnych. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszystkich lekach na receptę, które przyjmujesz, a także o lekach dostępnych bez recepty, witaminach, suplementach i preparatach ziołowych.
Doskonałym źródłem informacji na temat interakcji leków i skutków ubocznych jest strona MedlinePlus amerykańskiej Narodowej Biblioteki Medycznej.
Kortykosteroidy mogą być całkiem skuteczne w różnych warunkach. Czasami nawet ratują życie. Mogą one zapobiegać dalszemu rozwojowi stanu zapalnego u osób z chorobami przewlekłymi, łagodzić ból i sztywność, kontrolować nawroty alergii i astmy oraz zapobiegać uszkodzeniom narządów. Należy również pamiętać, że doświadczenia każdego z nas z kortykosteroidami będą prawdopodobnie inne.
Przed przepisaniem kortykosteroidu lekarz weźmie pod uwagę twój ogólny stan zdrowia, wiek, ilość aktywności fizycznej i inne leki, które przyjmujesz. On lub ona będzie ważyć korzyści płynące z kortykosteroidów przeciwko potencjalnemu ryzyku, które możesz mieć. Na przykład, możesz mieć inne problemy medyczne, które zwiększają ryzyko wystąpienia skutków ubocznych na tyle, że korzyści prawdopodobnie nie będą warte ryzyka. Mogą również istnieć alternatywne metody leczenia twojego stanu, które nie niosą ze sobą takiego ryzyka, jak kortykosteroidy (patrz poniżej).
Alternatywy dla kortykosteroidów
W zależności od stanu twojego zdrowia, mogą istnieć alternatywy, które należy rozważyć. Możesz również chcieć przyjrzeć się terapiom alternatywnym jako dodatkom do Twojego obecnego planu leczenia.
Dieta przeciwzapalna
Jeśli masz stan, który powoduje zapalenie, taki jak choroba autoimmunologiczna, astma lub alergie, rozważ wypróbowanie diety przeciwzapalnej. Unikanie pokarmów, o których wiadomo, że wywołują stan zapalny – takich jak czerwone mięso, białe pieczywo, smażone potrawy, skrót, margaryna i napoje słodzone cukrem – oraz zwiększanie spożycia pokarmów przeciwzapalnych – pomidorów, orzechów, tłustych ryb, oliwy z oliwek, zielonych warzyw liściastych i owoców – może pomóc utrzymać stan zapalny w ryzach.
Zioła i suplementy
Niektóre badania wykazały, że istnieją pewne zioła i suplementy, które mogą pomóc obniżyć stan zapalny z mniejszą ilością skutków ubocznych niż kortykosteroidy. Możesz zapytać swojego lekarza o możliwość ich przyjmowania:
- Omega-.3 kwasy tłuszczowe (olej rybi)
- Zielona herbata
- Kora wierzby białej
- Kurkuma
- Pieprz chili (kapsaicyna)
- Pieprz chili (kapsaicyna)
- Koti pazur
- Resweratrol
- Kadzidło
Zmiany stylu życia
Zmiany stylu życia to dobry pomysł dla każdego, plus mają dodatkową korzyść w postaci potencjalnej pomocy w zmniejszeniu stanu zapalnego. Jeśli jeszcze nie stosujesz poniższych zasad, spróbuj wprowadzać jedną zmianę na raz:
- Ćwicz regularnie
- Jedz zdrową dietę, która koncentruje się na owocach, warzywach, i pełnych ziaren
- Unikaj palenia
- Praktykuj dobrą higienę snu
- Radzić sobie ze stresem za pomocą takich metod, jak głębokie oddychanie, medytacja lub prowadzenie dziennika
Terapie umysłu i ciała
Badania nad wpływem terapii umysłu i ciała na stan zapalny wykazały mieszane wyniki, więc nie jest jasne, czy te praktyki pomagają, czy nie. Wiadomo jednak, że zmniejszają one stres, poprawiają ogólną jakość życia i zmniejszają objawy, więc nie wykluczaj ich jako dodatkowej terapii w swoim leczeniu.
Przykłady terapii opartych na ciele umysłu obejmują:
- Joga
- Tai Chi
- Medytacja
- Akupunktura
- Terapia masażem
- Manipulacja kręgosłupa
W przypadku przewlekłych, potencjalnie zagrażających życiu schorzeń, takich jak toczeń, astma lub reumatoidalne zapalenie stawów, bardzo ważne jest, abyś był pod opieką lekarza. Nie stosuj terapii alternatywnych, aby samodzielnie zarządzać swoim stanem.
Przed odstawieniem lub zamianą kortykosteroidów, szczególnie jeśli przyjmujesz je doustnie, porozmawiaj z lekarzem. Jeśli chcesz zaprzestać przyjmowania leku, lekarz powinien odstawić go powoli, aby nie wystąpiły działania niepożądane lub aby nie obciążać zbytnio nerek.
Powinnaś również uzyskać opinię lekarza przed zamianą kortykosteroidu lub dodaniem innego leku. Mogą istnieć zagrożenia lub interakcje z innymi lekami, których nie jesteś świadomy. Twój lekarz może pomóc Ci wybrać najlepsze opcje leczenia dla Twoich indywidualnych potrzeb.