Zespół eozynofilia-myalgia (EMS) jest unikalną jednostką związaną z produktami zawierającymi L-tryptofan (L-trp). Badania nad podstawowymi procesami etiopatogenetycznymi są w toku. EMS jest odrębnym zespołem, ale ma cechy wspólne z eozynofilowym zapaleniem powięzi i innymi wariantami twardziny układowej. Opisano szerokie spektrum objawów klinicznych, ale nie ma konsensusu co do leczenia. Przedstawiamy opis klinicznych i laboratoryjnych cech 12 pacjentów. Wszyscy byli leczeni niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i lekami przeciwbólowymi z przemijającym lub minimalnym efektem. Dwóch otrzymało D-penicylaminę (DP) i kolchicynę, uzyskując minimalną poprawę; jeden nie zareagował na azatioprynę (AZA). Jedenaście osób otrzymało kortykosteroidy i odnotowano u nich poprawę w zakresie objawów ogólnych, artralgii, zapalenia stawów, mialgii, zmian skórnych, eozynofilii i leukocytozy. Niemniej jednak, wszystkie wyniki, z wyjątkiem dwóch ostatnich, powróciły po zmniejszeniu dawki kortykosteroidów. Siedmiu pacjentów, którzy nie reagowali na poprzednie leczenie, otrzymało pulsacyjnie metotreksat doustny w małej dawce. Sześciu z nich wykazywało stałą poprawę po średnim okresie obserwacji wynoszącym 4,5 miesiąca, przy dobrej tolerancji leku. Kortykosteroidy były zmniejszane, a w niektórych przypadkach odstawiane bez nawrotów i powikłań. U jednego pacjenta nastąpiła poprawa, ale później zmarł z powodu aspiracyjnego zapalenia płuc. Stwierdzamy, że metotreksat (MTX) jest alternatywą terapeutyczną dla pacjentów z ciężkim lub opornym na leczenie EMS.