Diagnostyka jest procesem ustalania przyczyny problemu zdrowotnego. Diagnozowanie raka piersi zazwyczaj rozpoczyna się, gdy znajdziesz guzek w piersi lub mammografia przesiewowa sugeruje problem z piersią. Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Na podstawie tych informacji lekarz może skierować cię do specjalisty lub zlecić badania w celu sprawdzenia, czy nie masz raka piersi lub innych problemów zdrowotnych.
Proces diagnozowania może wydawać się długi i frustrujący. To normalne, że się martwisz, ale postaraj się pamiętać, że inne choroby mogą powodować podobne objawy jak rak piersi. Ważne jest, aby zespół opieki zdrowotnej wykluczył inne przyczyny problemu zdrowotnego przed postawieniem diagnozy raka piersi.
Następujące badania są zazwyczaj wykorzystywane do wykluczenia lub zdiagnozowania raka piersi. Wiele z tych samych badań stosowanych do diagnozowania raka jest wykorzystywanych do określenia stadium zaawansowania (jak daleko posunął się rak). Twój lekarz może również zlecić inne badania, aby sprawdzić Twój ogólny stan zdrowia i pomóc w zaplanowaniu leczenia.
Historia zdrowia i badanie fizykalne
Historia zdrowia to zapis objawów, czynników ryzyka oraz wszystkich zdarzeń medycznych i problemów, które miałeś w przeszłości. Lekarz zada pytania dotyczące historii:
- objawów sugerujących raka piersi
- choroby piersi lub raka piersi
- przyjmowania hormonalnej terapii zastępczej (HRT)
- napromieniania klatki piersiowej
- innych nowotworów zwiększających ryzyko zachorowania na raka piersi, w tym raka jajnika lub jelita grubego
Twój lekarz może również zapytać o historię rodzinną w zakresie:
- raka piersi
- czynników ryzyka zachorowania na raka piersi
- innych nowotworów zwiększających ryzyko zachorowania na raka piersi, w tym raka jajnika lub jelita grubego
Badanie fizykalne pozwala lekarzowi poszukać wszelkich oznak raka piersi. Podczas badania fizykalnego lekarz może:
- zrobić kliniczne badanie piersi, aby sprawdzić, czy w piersiach i pod pachami nie ma guzków, grubych lub twardych obszarów oraz zmian na skórze lub brodawkach sutkowych
- obmacać brzuch, aby dowiedzieć się, czy wątroba jest większa niż zwykle lub powiększona
- osłuchać płuc
Dowiedz się więcej o badaniach fizykalnych i klinicznych badaniach piersi.
Diagnostyczna mammografia
Diagnostyczna mammografia to badanie rentgenowskie wykorzystujące małe dawki promieniowania do uzyskania obrazu piersi. Stosuje się ją w przypadku nieprawidłowych wyników mammografii przesiewowej lub klinicznego badania piersi. Mammografia może być również wykorzystywana do znalezienia nieprawidłowego obszaru podczas biopsji.
Dowiedz się więcej o mammografii.
Ultrasonografia
Ultrasonografia wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów części ciała. Jest ono wykorzystywane do ustalenia, czy guzek w piersi jest litym guzem czy torbielą. Lekarze mogą również wykorzystywać ultradźwięki do prowadzenia ich do obszaru, który ma zostać zbadany podczas biopsji.
Kobiety z zaawansowanym rakiem piersi mogą mieć wykonane badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się na wątrobę (tzw. przerzuty do wątroby).
Dowiedz się więcej o badaniach ultrasonograficznych.
Biopsja
Biopsja jest jedynym pewnym sposobem zdiagnozowania raka piersi. Podczas biopsji lekarz usuwa tkanki lub komórki z ciała, aby można je było zbadać w laboratorium. Raport patologa potwierdzi, czy w próbce znaleziono komórki rakowe.
Typ wykonanej biopsji zależy od tego, czy guzek jest wyczuwalny, co oznacza, że możesz go poczuć, czy niewyczuwalny, co oznacza, że nie możesz go poczuć. Lekarz może użyć mammografii lub ultradźwięków, aby pomóc w znalezieniu obszaru, który ma być poddany badaniu. Większość biopsji wykonuje się w szpitalu, a po ich zakończeniu pacjentka może wrócić do domu.
Aplikacja cienkoigłowa (FNA) wykorzystuje bardzo cienką igłę i strzykawkę do pobrania niewielkiej ilości tkanki z guzka. Lekarze używają jej, aby dowiedzieć się, czy guzek jest cystą czy guzem litym. FNA nie może powiedzieć lekarzom, czy rak jest nieinwazyjny czy inwazyjny. Dowiedz się więcej o aspiracji cienkoigłowej (FNA).
Biopsja rdzeniowa wykorzystuje specjalną, wydrążoną igłę do pobrania tkanki z ciała. Lekarze używają jej do pobrania próbki z podejrzanego obszaru w piersi. Podczas zabiegu mogą pobrać kilka próbek z tego obszaru. Czasami lekarze używają specjalnej próżni, aby usunąć więcej tkanki przez wydrążoną igłę. Technika ta nazywana jest biopsją rdzeniową wspomaganą próżnią. Dowiedz się więcej o biopsji rdzeniowej.
Stereotaktyczna biopsja rdzeniowa wykorzystuje obrazy trójwymiarowe, czyli stereotaktyczne, aby znaleźć dokładną lokalizację guza lub podejrzanego obszaru w piersi. Lekarze wykorzystują te obrazy do prowadzenia ich podczas biopsji rdzeniowej. Stereotaktyczna biopsja rdzeniowa jest stosowana do pobierania próbek z guzków, które są widoczne na badaniach obrazowych, ale nie są wyczuwalne w piersi. Dowiedz się więcej o stereotaktycznej biopsji rdzeniowej.
Biopsja lokalizacyjna z użyciem drutu wykorzystuje mammografię do umieszczenia cienkiego drutu w podejrzanym obszarze piersi, który nie jest wyczuwalny. Drut jest pozostawiony na miejscu, aby poprowadzić chirurga do tego obszaru podczas biopsji chirurgicznej. Dowiedz się więcej o biopsjach lokalizowanych za pomocą drutu.
Biopsja chirurgiczna, czyli otwarta, usuwa cały guzek lub podejrzany obszar lub jego część. Biopsja wycięciowa usuwa cały obszar z marginesem zdrowej tkanki wokół niego. Biopsja nacinająca usuwa tylko część obszaru. Dowiedz się więcej o biopsjach chirurgicznych.
Biopsja nakłuwająca wykorzystuje ostry, pusty instrument tnący do usunięcia obszaru skóry i leżącej pod nią tkanki. Stosuje się ją w celu zdiagnozowania zapalnego raka piersi, co oznacza, że komórki nowotworowe znajdują się w naczyniach chłonnych skóry. Dowiedz się więcej o biopsji punkcyjnej.
Biopsja węzła chłonnego
Biopsja węzła chłonnego jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na usunięciu węzłów chłonnych, aby można je było zbadać pod mikroskopem w celu ustalenia, czy zawierają raka.
Komórki raka piersi mogą oderwać się od guza i przemieszczać się przez układ limfatyczny. Pierwszym miejscem, w którym mogą się rozprzestrzeniać, są węzły chłonne pod pachą (zwane pachowymi). Lekarze wykorzystują liczbę węzłów chłonnych, w których znajduje się rak, aby pomóc w określeniu stadium raka piersi.
Biopsja węzła wartowniczego (SLNB) służy do identyfikacji i usunięcia węzła wartowniczego, aby sprawdzić, czy zawiera on komórki rakowe. Węzeł wartowniczy jest pierwszym węzłem chłonnym w łańcuchu lub skupisku węzłów chłonnych, które odbierają płyn chłonny z okolic guza. Lekarze usuwają inne węzły chłonne tylko wtedy, gdy węzeł wartowniczy zawiera komórki nowotworowe. Jest on proponowany, jeśli guz piersi jest mniejszy niż 5 cm, a pachowe węzły chłonne nie są wyczuwalne podczas badania fizykalnego. Dowiedz się więcej o biopsji węzła wartowniczego.
Dyssekcja pachowych węzłów chłonnych (ALND) usuwa węzły chłonne spod pachy. ALND jest standardowym sposobem sprawdzania węzłów chłonnych przez lekarzy w większości ośrodków w Kanadzie. Dowiedz się więcej o dysekcji pachowych węzłów chłonnych (ALND).
Badanie statusu receptorów hormonalnych
Estrogen i progesteron są hormonami, które mogą stymulować wzrost komórek raka piersi. Badanie statusu receptorów hormonalnych polega na poszukiwaniu receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych (PR) w komórkach raka piersi. Informacje te pomogą Twojemu zespołowi medycznemu zdecydować, jakie metody leczenia będą dla Ciebie najlepsze.
Dowiedz się więcej o badaniu statusu receptorów hormonalnych.
Badanie statusu receptora HER2
ERBB2 jest bardziej znany jako HER2 (lub HER2/neu). HER2 to skrót od nazwy receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu. Jest to gen, który uległ zmianie (mutacji), przez co wspomaga wzrost nowotworu (nazywany onkogenem).
Badanie statusu HERB2 wykonuje się, aby dowiedzieć się, czy komórki raka piersi wytwarzają więcej białka HER2 niż normalnie (nazywane nadekspresją). Informacja ta pomoże Twojemu zespołowi opieki zdrowotnej zdecydować, jakie metody leczenia będą dla Ciebie najlepsze.
Dowiedz się więcej na temat badania statusu HER2.
Kompletna morfologia krwi (CBC)
Centrum krwi mierzy liczbę i jakość białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi. Morfologia krwi jest wykonywana w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Zespół opieki zdrowotnej wykorzystuje również morfologię krwi jako punkt odniesienia, który można porównać z przyszłymi morfologiami krwi wykonanymi w trakcie i po zakończeniu leczenia.
Dowiedz się więcej o pełnej morfologii krwi (CBC).
Badania chemiczne krwi
Badania chemiczne krwi mierzą poziom pewnych związków chemicznych we krwi. Pokazują one, jak dobrze funkcjonują niektóre organy i mogą pomóc w wykryciu nieprawidłowości. Badania chemiczne krwi stosowane w celu określenia stopnia zaawansowania raka piersi obejmują następujące elementy.
Badanie poziomu azotu mocznikowego (BUN) i kreatyniny we krwi może być wykonane w celu sprawdzenia, jak dobrze pracują nerki. Zespół opieki zdrowotnej sprawdzi czynność nerek przed podaniem chemioterapii i może ją ponownie sprawdzić w trakcie lub po zakończeniu leczenia.
Aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) mogą być mierzone w celu sprawdzenia czynności wątroby. Wyższy niż normalny poziom tych enzymów może oznaczać, że rak rozprzestrzenił się na wątrobę.
Fosfataza alkaliczna może być stosowana do sprawdzenia czynności wątroby lub w przypadku obecności raka w kościach. Wyższy niż normalny poziom tego enzymu może oznaczać, że rak rozprzestrzenił się do wątroby lub kości.
Dowiedz się więcej o badaniach składu chemicznego krwi.
Badania markerów nowotworowych
Markery nowotworowe to substancje znajdujące się we krwi, tkankach lub płynach usuniętych z organizmu.
Zespół opieki zdrowotnej dokona pomiaru markerów nowotworowych u kobiet, które mają zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi przy pierwszej diagnozie. Używają oni poziomów następujących markerów nowotworowych do sprawdzenia odpowiedzi na leczenie:
- antygen nowotworowy 15-3 (CA15-3)
- antygen karcinoembrionalny (CEA)
Dowiedz się więcej o testach markerów nowotworowych.
Rentgenografia
Rentgenografia wykorzystuje małe dawki promieniowania do wykonania obrazu części ciała na kliszy. Stosuje się je, aby dowiedzieć się, czy rak piersi rozprzestrzenił się do płuc.
Dowiedz się więcej o badaniach rentgenowskich.
Skanowanie kości
Skanowanie kości wykorzystuje materiały radioaktywne wyszukujące kości (zwane radiofarmaceutykami) i komputer, aby stworzyć obraz kości. Służy do ustalenia, czy rak piersi rozprzestrzenił się na kości (tzw. przerzuty do kości).
Skan kości wykonuje się, jeśli kobieta odczuwa ból kości lub poziom fosfatazy alkalicznej jest wyższy niż normalnie. Lekarze mogą również zlecić skanowanie kości, jeśli guz piersi jest większy niż 5 cm lub wyczuwają węzły chłonne pod pachą (tzw. pachowe węzły chłonne). Nie wykonuje się prześwietlenia kości u kobiet z rakiem piersi w stadium I.
Dowiedz się więcej o prześwietleniu kości.
MRI
Reonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje silne siły magnetyczne i fale o częstotliwości radiowej do tworzenia przekrojowych obrazów organów, tkanek, kości i naczyń krwionośnych. Komputer przekształca te obrazy w obrazy trójwymiarowe.
MRI nie jest używany rutynowo do diagnozowania raka piersi. Lekarze mogą użyć rezonansu magnetycznego, aby lepiej zbadać nieprawidłowość wykrytą podczas mammografii, jeśli nie mogą jej znaleźć za pomocą innych badań lub jeśli wyniki innych badań nie są jednoznaczne.
Dowiedz się więcej o MRI.
Scyntymammografia
Scyntymammografia wykorzystuje materiał radioaktywny (zwany izotopem radioaktywnym) i specjalną kamerę do robienia zdjęć piersi. Może być wykorzystywana do oglądania nieprawidłowości w piersiach po mammografii, zwłaszcza jeśli w piersi występują blizny lub gęste tkanki.
Dowiedz się więcej o scyntymammografii.
Duktografia
Duktografia jest specjalnym rodzajem prześwietlenia, które ogląda przewody piersi. Jest ona czasami stosowana w celu ustalenia przyczyny wydzieliny z sutka. Jest ona również stosowana w celu zdiagnozowania brodawczaka wewnątrzprzewodowego, który jest nienowotworowym guzem mogącym powodować wyciek z sutka.
Dowiedz się więcej o duktografii.
Pytania, które należy zadać swojemu zespołowi opieki zdrowotnej
Dowiedz się więcej o diagnozie. Aby podjąć właściwą dla siebie decyzję, zadaj swojemu zespołowi opieki zdrowotnej pytania dotyczące diagnozy.