Co to jest metronidazol?
Metronidazol jest antybiotykiem szeroko stosowanym w leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie beztlenowe i niektóre pierwotniaki, i może być stosowany w leczeniu wszystkiego, od ciężkich zakażeń przewodu pokarmowego u hospitalizowanych pacjentów do stosunkowo prostych zakażeń pochwy u zdrowych kobiet.
Metronidazol można znaleźć w postaci tabletek, kremu lub żelu dopochwowego. Benzoilometronidazol jest pochodną metronidazolu, o tych samych funkcjach i działaniu, który można również znaleźć w postaci tabletek, kremu lub żelu.
Dużą różnicą między metronidazolem a benzoilometronidazolem jest fakt, że ten ostatni jest nierozpuszczalny w wodzie, więc może być sprzedawany w postaci zawiesiny doustnej (syropu). Benzoilometronidazol nie jest dostępny w większości krajów hiszpańskojęzycznych.
Nazwy handlowe
Metronidazol jest lekiem już wprowadzonym do obrotu w postaci generycznej. Wśród nazw handlowych dostępnych na rynku, możemy wymienić kilka:
- Argentyna: Colpofilin, etronil, flagyl, ginkan 500, metral, padet, repligen, tricofin.
- Chile: Flagyl, geloderm, medazol, metrocream, metrogel, metropast, triozol.
- Kolumbia: Flagyl, Metrozin
- Hiszpania: Pylera, rhodogil, flagyl.
- Meksyk: Amebidal, ameblin, biomona, flagenaza, flagenol, flagyl, lamblit, metricom, metrogel, ortrizol, samonil, stomffler.
- Paragwaj: Fentiazol, medazol, quimizol, tricofin.
- Urugwaj: Flagesol, ginplus, rozex, viosol.
- Wenezuela: Bactrizol, flegyl, menizol, metren, metrovax.
- Tricomoniasis.
- Bacterial vaginosis.
- Rosacea.
- Amebiasis.
- Giardiasis.
- Pelvic inflammatory disease.
- Aspiration pneumonia.
- Pelvic inflammatory disease.
- Pelvic inflammatory disease.
- Pelvic inflammatory disease.
- Pelvic inflammatory disease.
- Zakażenia wewnątrzbrzuszne wywołane przez bakterie Bacteroides spp, Clostridium spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp, Fusobacterium spp lub Bilophila wadsworthia.
- Zakażenia bakteriami Helicobacter pylori.
- Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego.
- Amebiasis: 500 do 750 mg doustnie 8/8 godzin przez 7 do 10 dni.
- Gardnerella: 500 mg doustnie 12/12 godzin przez 7 dni lub 1 dziennie dopochwowe stosowanie kremu lub żelu o stężeniu 0,75% przez 5 dni.
- Tricomoniasis: 2000 mg (4 tabletki po 500 mg) doustnie w pojedynczej dawce. Leczenie alternatywne: 500 mg 12/12 godzin przez 7 dni.
- Giardiaza: 250 do 500 mg doustnie 8/8 godzin przez 5 do 10 dni.
- Biegunka wywołana przez Clostridium difficile: 500 mg doustnie 8/8 godzin przez 10 do 14 dni (ciężkie przypadki powinny być leczone w warunkach szpitalnych).
- Rosacea: 2 codzienne aplikacje na skórę kremu lub żelu o stężeniu 0,75%.
- FLAGYL® (metronidazol) Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda. Coated Tablets 250 mg e 400 mg – Anvisa.
- METRONIDAZOL Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Geleia 100mg/g- Anvisa.
- Metronidazol – National Institutes of Health – U.S. National Library of Medicine.
- Flagyl® tabletki metronidazolu – FDA.
- Metronidazol (miejscowo): Informacje o leku – UpToDate.
- Metronidazol: Przegląd – UpToDate.
Metronidazol w postaci kremu dopochwowego może być również sprzedawany w połączeniu z nystatyną, lekiem przeciwgrzybiczym o działaniu przeciw kandydozie pochwy.
Prezentacje
Metronidazol w postaci tabletek jest zwykle sprzedawany w dawkach 250 mg lub 500 mg.
Do stosowania dopochwowego metronidazol jest dostępny w postaci żelu 0,75% lub 100 mg/g. Dostępna jest również postać kremu o tym samym stężeniu. Skuteczność kremu i żelu jest taka sama.
Oprócz stosowania dopochwowego, dostępny jest również krem lub żel metronidazolowy do stosowania miejscowego na skórę, wskazany w leczeniu trądziku różowatego.
W populacji pediatrycznej syrop metronidazolowy 40 mg/ml jest na ogół postacią z wyboru.
Metronidazol jest również dostępny do podawania dożylnego, ale ta forma jest ograniczona do użytku szpitalnego.
What it is for
Metronidazol działa przeciwko bakteriom beztlenowym, amebom i niektórym pierwotniakom. Wśród chorób, które mogą być leczone metronidazolem są:
Jak stosować
Dawkowanie metronidazolu zależy od choroby, którą ma leczyć. Niektóre przykłady:
Działania niepożądane
Główne działania niepożądane doustnie podawanego metronidazolu są zwykle związane z przewodem pokarmowym. Nudności, brak łaknienia, wymioty, biegunka, skurcze brzucha i zaparcia były związane ze stosowaniem tego antybiotyku. Nieprzyjemny metaliczny smak jest również często zgłaszany przez osoby przyjmujące metronidazol.
Pacjenci stosujący większe dawki metronidazolu mogą odczuwać skutki neurologiczne, takie jak zawroty głowy, ból głowy, drażliwość i bezsenność.
Inne możliwe działania niepożądane obejmują przemijające zaciemnienie moczu (kolor brązowy lub czerwonawy), bóle stawów, ból gardła, nieżyt nosa, świąd narządów płciowych, suchość oczu i zapalenie pochwy.
W przypadku metronidazolu stosowanego dopochwowo częstość występowania działań niepożądanych jest mniejsza i zwykle ogranicza się do okolic narządów płciowych, a najczęstszym działaniem niepożądanym jest wydzielina z pochwy. Objawy żołądkowo-jelitowe występują zwykle u mniej niż 5% pacjentów, co stanowi odsetek o 50% niższy niż w przypadku stosowania tabletek.
Przeciwwskazania
Z wyjątkiem przypadków wcześniejszej alergii na metronidazol, nie ma innych bezwzględnych przeciwwskazań do jego stosowania. Istnieją pewne związki, które są przeciwwskazane, takie jak, na przykład, napoje alkoholowe i disulfiram, co zostanie wyjaśnione w następnym temacie.
Metronidazol może być stosowany w ciąży w pewnych sytuacjach. Jest on zabroniony tylko w pierwszym trymestrze ciąży.
Ponieważ jest to lek, który może przenikać do mleka matki, sugeruje się unikanie stosowania metronidazolu podczas karmienia piersią. Jeśli unikanie nie jest możliwe, najlepiej przerwać karmienie piersią do co najmniej 3 dni po przyjęciu ostatniej tabletki.
Interakcje lekowe
Główna uwaga, jaką powinni zachować pacjenci przyjmujący metronidazol, dotyczy spożywania alkoholu. Żaden antybiotyk nie powinien być mieszany z napojami alkoholowymi, ale w przypadku metronidazolu ostrożność ta powinna być zdwojona. Skojarzenie metronidazolu z alkoholem może wywołać reakcję typu disulfiramu *, która polega na wystąpieniu objawów takich jak kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy, duszność, ciężkie złe samopoczucie, nudności i wymioty.
* Disulfiram jest lekiem stosowanym w leczeniu alkoholizmu. Pacjenci przyjmujący disulfiram nie powinni pić, ponieważ reakcje, które powstają są bardzo silne.
Reakcja typu disulfiramu jest najczęstsza, gdy metronidazol jest przyjmowany doustnie, ale może również wystąpić w przypadku stosowania dopochwowego. Zaleca się, aby pacjent unikał spożywania napojów alkoholowych lub jakichkolwiek pokarmów zawierających alkohol przez co najmniej 72 godziny po zakończeniu leczenia.
Należy również unikać łączenia tego samego leku disulfiramu z metronidazolem.
Kojarzenie metronidazolu z mebendazolem jest również zwykle odradzane, ponieważ wydaje się, że istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu Stevensa-Johnsona.
Metronidazol może powodować zwiększenie stężenia cyklosporyny, litu i warfaryny we krwi.