Ciory ścięgniste (chordae tendinae) to struktury przypominające cięciwę, łączące płatki z mięśniami brodawkowatymi.
Ciory ścięgniste (chordae tendinae) są przede wszystkim odpowiedzialne za końcowoskurczowe położenie przedniego i tylnego płatka. Powstają one z mięśni brodawkowatych i są klasyfikowane w zależności od miejsca ich wprowadzenia między wolnym brzegiem a podstawą płatków (Rycina 1). Akordy brzeżne (primary chordae) są umieszczone na wolnym brzegu płatków i zapobiegają wypadaniu brzegu płatka. Akordy pośrednie (chordae secondary) znajdują się na powierzchni komorowej płatków i uwalniają tkankę zastawkową od nadmiernego napięcia. Mogą one również odgrywać istotną rolę w zachowaniu kształtu i funkcji komory1,2. Kordy podstawne (tertiary chordae) ograniczone są do płatka tylnego i łączą podstawę płatka i pierścień mitralny z mięśniem brodawkowatym. Znaczenie utrzymania „połączenia” płatków i pierścienia mitralnego przez cięciwy z komorą zostało dobrze poznane we wczesnej erze wymiany zastawki mitralnej, kiedy to często wycinano cały aparat zastawkowy, co skutkowało niekorzystnym kształtem komory i gorszym przeżyciem ogólnym3.
* Zmodyfikowano z Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Carpentier’s Reconstructive Valve Surgery. From Valve Analysis to Valve Reconstruction. 2010 Saunders Elsevier.
- 1. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Effect of cutting second-order chordae on in-vivo anterior mitral leaflet compound curvature. J Heart Valve Dis 2005 September;14(5):592-601.
- 2. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Importance of mitral valve second-order chordae for left ventricular geometry, wall thickening mechanics, and global systolic function. Circulation 2004 September 14;110(11 Suppl 1):II115-II122.
- 3. David TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendineae. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 November;88(5 Pt 1):718-25.