Najnowsze wytyczne dotyczące wprowadzania pokarmów stałych u niemowląt

Wielu rodziców zna tę scenę: Nadszedł czas kolacji, a Twoje dziecko śledzi wzrokiem każdy kęs jedzenia, który wkładasz do ust. Czy to już czas, aby dziecko spróbowało pokarmów stałych?

Pokarmy stałe można wprowadzać już w szóstym miesiącu życia, zgodnie z wytycznymi Amerykańskiej Akademii Pediatrii i Światowej Organizacji Zdrowia. To właśnie wtedy układ pokarmowy dziecka jest rozwojowo gotowy do przyjmowania pokarmów. Wcześniejsze wytyczne zalecały rozpoczęcie spożywania pokarmów stałych w wieku czterech miesięcy, ale badania wykazały, że wcześniejsze wprowadzenie pokarmów stałych może zwiększyć szanse na rozwój cukrzycy, otyłości, alergii i egzemy, jak twierdzi Vanessa Chrisman, dietetyk dziecięcy w CHOC.

Wiek nie jest jedynym wymogiem dotyczącym pokarmów stałych. Dziecko powinno również wykazywać następujące oznaki gotowości: może trzymać głowę w górze, może siedzieć bez wsparcia, może zamknąć usta wokół łyżki i nie odruchowo wypycha rzeczy z ust językiem.

„Jeśli dziecko wypluwa jedzenie z powrotem językiem za każdym razem, gdy rodzic oferuje jedzenie, prawdopodobnie nie jest jeszcze gotowe na pokarmy stałe” – mówi Chrisman.

Na początku pokarmy stałe służą raczej praktyce i poznawaniu nowych smaków i faktur niż odżywianiu. Głównym źródłem pożywienia dziecka jest mleko matki lub mleko modyfikowane aż do pierwszego roku życia. W miarę jak dziecko spożywa większe ilości pokarmów stałych i zbliża się do pierwszego roku życia, może zacząć pić mniej mleka matki lub mieszanki.

Pokarmy stałe są tradycyjnie wprowadzane w formie puree. Pojedyncze pokarmy są mieszane do uzyskania gładkiej konsystencji i podawane łyżeczką. W miarę jak dziecko zjada coraz większe ilości pokarmu i próbuje kolejnych potraw, rodzice mogą przejść do pokarmów o gęstszej konsystencji: puree. W wieku około 9-10 miesięcy dziecko może zacząć jeść pokarmy palcami w małych kawałkach.

Baby Led What?

Inną metodą wprowadzania pokarmów stałych jest odstawienie dziecka od piersi (baby-led weaning, BLW). Metoda ta została spopularyzowana w Wielkiej Brytanii w ciągu ostatniej dekady i zaczyna zyskiwać popularność w Stanach Zjednoczonych.

„Baby-led weaning to sposób wprowadzania pokarmów stałych, zaczynając od całych, ale łatwych do opanowania kawałków, a pomijając puree i potłuczone pokarmy” – mówi Chrisman.

Dzieciom oferuje się pokarmy, które spożywa reszta rodziny, z wyjątkiem tych, które stwarzają ryzyko zadławienia, takich jak całe winogrona, hot-dogi, surowe marchewki, popcorn, orzechy, rodzynki i bardzo twarde mięso. Rodzice mogą gotować i przyprawiać jedzenie tak, jak normalnie robiliby to dla siebie.

BLW uczy dzieci karmić się, pomaga im rozwijać umiejętności motoryczne i daje im kontrolę nad tym, ile jedzenia chcą i czy chcą. „Jeśli to one decydują, kiedy przestać jeść, może im to pomóc w późniejszym regulowaniu apetytu” – mówi Chrisman.

Ostatnie badania przeprowadzone przez AAP wykazały, że ryzyko zadławienia się podczas stosowania BLW nie jest większe niż w przypadku tradycyjnych przecierów. Niezależnie od metody żywienia, warto, aby rodzice znali zasady resuscytacji niemowląt, mówi Chrisman.

Tak jak w przypadku dzieci karmionych puree, dzieci karmione metodą BLW muszą spełniać te same kryteria gotowości rozwojowej przed rozpoczęciem spożywania pokarmów stałych. Jedną z rzeczy, której dziecko nie potrzebuje, są zęby. „Dzieci mają silne dziąsła, które mogą zmiękczać jedzenie, a także ślinę” – mówi Chrisman.

Chrisman zaleca rodzicom wybór metody, która pasuje do osobowości dziecka. Niezależne dziecko może bardziej polubić metodę BLW niż dziecko, które woli być karmione łyżeczką. Kluczem do zapamiętania jest to, że każde dziecko jest inne: „To, co sprawdza się u dziecka Twojej przyjaciółki, może nie sprawdzić się u Twojego dziecka” – mówi Chrisman.

Prawo od dietetyka dziecięcego

Chrisman oferuje rodzicom następujące wskazówki ekspertów dotyczące wprowadzania dziecka do pokarmów stałych:

• Wprowadzaj proste pokarmy pojedynczo, takie jak pojedyncze owoce, warzywa i białka. Odczekaj co najmniej trzy do czterech dni przed wprowadzeniem kolejnego pokarmu, aby obserwować reakcje niepożądane. „Nie idź zbyt szybko, zbyt wcześnie”, mówi Chrisman. „Twoje dziecko ma całe życie, aby jeść wszystkie te pokarmy.”
• W miarę wprowadzania pokarmów stałych, dawaj dziecku różnorodność, co pomoże zapewnić, że będą lubić różne pokarmy w późniejszym życiu.
• Nie dodawaj soli ani cukru do żywności dziecka. Nie tylko może to spowodować, że dziecko nabierze ochoty na te mocne smaki, ale również uniemożliwi mu poznanie prawdziwego smaku potraw.
• Wzoruj zdrowe nawyki żywieniowe. Na swoim talerzu umieszczaj różne zdrowe produkty, aby dziecko nauczyło się naśladować Twoje zachowanie. Zachęcaj rodzinę do wspólnego siedzenia przy stole i odsuwaj od siebie elementy rozpraszające uwagę, aby dziecko zrozumiało, jak powinny wyglądać pory posiłków.
• „Upewnij się, że czas karmienia jest czasem relaksu, a nie stresu” – mówi Chrisman. Nie zmuszaj dziecka do jedzenia więcej niż chce i zwracaj uwagę na jego sygnały. Jeśli zrzucają jedzenie z tacy, odpychają je lub odwracają głowę, to znaczy, że skończyły.
• Karm dziecko stałymi pokarmami w przerwach między regularnymi posiłkami, kiedy jest tylko trochę głodne. Głodne dziecko nie będzie miało cierpliwości, aby pokarm stały dotarł do jego brzuszka.
• Unikaj miodu dla dzieci poniżej pierwszego roku życia. Miód może przenosić zarodniki, które powodują zatrucie jadem kiełbasianym, co jest niebezpieczne dla niemowląt.
• Unikaj soków owocowych przed ukończeniem pierwszego roku życia. Niedawna zmiana w polityce AAP mówi, że sok owocowy nie powinien być podawany, chyba że lekarz zaleci sok w celu opanowania zaparć. Wysoka zawartość cukru w soku może zwiększyć ryzyko otyłości i problemów z zębami u dziecka.
• Unikaj mleka krowiego przed ukończeniem pierwszego roku życia. Według AAP mleko krowie nie powinno być podawane samo w sobie, choć może być podawane z innymi pokarmami, takimi jak pełnotłusty jogurt.
• Nie rezygnuj z pokarmów, które dziecko odrzuca kilka razy. Może to potrwać do 15 prób jedzenia, zanim je polubi.
• Jeśli dziecko nie je żadnych pokarmów stałych ani puree do 10 miesiąca życia, porozmawiaj z pediatrą. Może to być problem z karmieniem, który wymaga dodatkowej pomocy. Niektóre dzieci mogą mieć awersję do pokarmów, zaburzenia motoryki jamy ustnej, problemy z teksturą i/lub słabe napięcie mięśniowe.