What is jaundice?
Jicterus jest żółtawym przebarwieniem skóry i oczu spowodowanym nagromadzeniem we krwi substancji chemicznej zwanej bilirubiną. Ocena ciężkości żółtaczki tylko na podstawie oględzin nie jest dokładna, dlatego lekarze często mierzą stężenie bilirubiny we krwi, aby lepiej ocenić ciężkość żółtaczki.
Co powoduje żółtaczkę?
Normalnie bilirubina dostaje się do krwiobiegu wraz z normalnym obrotem czerwonych krwinek w organizmie. Jest on następnie przetwarzany w wątrobie, uwalniany do przewodu pokarmowego i ostatecznie wydalany z organizmu. Zakłócenia w tym procesie powodują wzrost bilirubiny i tym samym żółtaczkę.
Noworodki są szczególnie podatne na żółtaczkę z następujących powodów:
- Noworodki rodzą się z większą liczbą czerwonych krwinek w porównaniu do starszych dzieci i dorosłych.
- Wątroby noworodków nie są tak skuteczne w usuwaniu bilirubiny z krwi w odpowiednim czasie.
- Jelita noworodków są bardziej prawdopodobne, aby wchłonąć bilirubinę, a nie wydalać go.
- Noworodki są naturalnie nieco odwodnione w pierwszych dniach życia, co może dodatkowo skoncentrować poziom bilirubiny.
Niektóre czynniki dodatkowo zwiększają to podstawowe ryzyko u noworodków:
- Uraz porodowy i stłuczenia nasilają obrót czerwonych krwinek.
- Niezgodność grup krwi matki i dziecka nasila obrót czerwonych krwinek.
- Wcześniactwo
- Rodzeństwo z hiperbilirubinemią wymagającą leczenia fototerapią
- Rasa wschodnioazjatycka
- Infekcja
Radziej noworodki z nieprawidłowościami w zakresie krwinek czerwonych, niedoborem enzymów lub nieprawidłowym funkcjonowaniem wątroby.
Skąd mam wiedzieć, czy moje dziecko ma żółtaczkę?
Większość dzieci ma w pewnym stopniu podwyższony poziom bilirubiny. Dlatego wszystkie dzieci będą badane pod kątem żółtaczki przed wypisem ze szpitala.
Ponieważ poziom bilirubiny wzrasta naturalnie w ciągu pierwszych czterech dni życia, ważne jest, aby noworodki były widziane w gabinecie w ciągu kilku dni od wypisu ze szpitala. Kiedy opuścisz szpital, powinnaś zostać poinformowana, jak szybko przynieść noworodka do gabinetu.
W gabinecie, lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników (takich jak wygląd dziecka, waga oraz wzorce karmienia i snu), aby określić, czy potrzebne jest badanie krwi w celu określenia żółtaczki.
Jakie są objawy żółtaczki?
Oprócz żółtego przebarwienia skóry, objawy podwyższonej bilirubiny u noworodków obejmują trudności w karmieniu, słabe ssanie i nadmierną senność. Te objawy zawsze powinny skłonić do oceny Twojego dziecka.
Czy żółtaczka może zaszkodzić mojemu dziecku?
Gdy poziom bilirubiny jest nadmiernie podwyższony, może ona przedostać się do komórek mózgowych i spowodować trwałe uszkodzenie. Może to spowodować kernicterus, który wpływa na rozwój mózgu.
Jest to bardzo rzadkie, ale jest to główny powód, dla którego pediatra będzie monitorował poziom bilirubiny tak ściśle. Nie istnieją żadne znane zagrożenia związane z niskim poziomem żółtaczki, które Twój pediatra monitoruje lub leczy.
Jak leczy się żółtaczkę?
W większości przypadków żółtaczka u noworodków jest kontrolowana i nie wymaga leczenia. Gdy poziom bilirubiny wzrasta, pediatra może zasugerować pewne formy leczenia, aby zapobiec dalszemu wzrostowi bilirubiny i związanym z tym powikłaniom.
Suplementacja formuły. W pierwszych dniach, gdy mleko matki nie jest dostępne, często sugeruje się suplementację preparatem. Pomaga to w leczeniu odwodnienia u noworodka, a także stymuluje jelita do wydalania bilirubiny. Jest to zwykle sugerowane tylko tymczasowo, ponieważ mleko matki jest zdecydowanie preferowaną formą żywienia noworodków.
Fototerapia. Jeśli poziom bilirubiny jest podwyższony, noworodki mogą być leczone za pomocą terapii światłem niebieskim. Niebieskie światło pomaga przekształcić bilirubinę w formę rozpuszczalną w wodzie, którą organizm może wydalić. Terapia światłem może być przeprowadzana w szpitalu lub w domu. Poziom bilirubiny jest kontrolowany w tym leczeniu i zazwyczaj większość dzieci wymaga tego leczenia tylko przez 1 lub 2 dni.
W tym czasie matki i noworodki kontynuują pracę nad karmieniem piersią. Zazwyczaj, do czasu przerwania fototerapii, dzieci przybierają na wadze i mają lepszy wzorzec karmienia.