Niskie AMH nie oznacza, że nie ma nadziei.
AMH, czyli hormon anty-Müllerowski, jest jednym z testów w badaniu płodności. Hormon ten jest wytwarzany przez komórki jajnika i jest jednym z markerów rezerwy jajnikowej lub funkcji jajnika. Rezerwa jajnikowa i wiek są ze sobą odwrotnie powiązane: wraz z wiekiem kobiety rezerwa jajnikowa maleje. Idealny poziom AMH wynosi od 1 do 2. Na podstawie wcześniejszych badań wiemy, że możemy spodziewać się zmniejszonej rezerwy jajnikowej i niskiej odpowiedzi, jeśli poziom AMH jest niższy niż 0,6 ng/mL. Wynik testu AMH wynoszący 0,16 jest uważany za „ultraniski.”
Mamy nadzieję zobaczyć dobry wynik AMH; niski poziom AMH może zwiastować trudności w staraniach o poczęcie. Musimy również spojrzeć na liczbę pęcherzyków antralnych, aby sprawdzić, ile ich jest. Nawet jeśli AMH wynosi mniej niż 1, a liczba jajeczek jest niska, wskaźniki ciąż mogą być zupełnie rozsądne, a w rzeczywistości równoległe do tych, które mają lepszy poziom AMH.
Ciąże spontaniczne i częste stosunki płciowe jako dobre lekarstwo
Marina i jej mąż próbowali zapłodnienia in vitro (IVF), ale to nie zadziałało. Para wyjechała na wakacje i ciąża się pojawiła – po trzech latach starań. Niedawno po raz pierwszy spotkaliśmy ich słodkiego Mateusza.
Zawsze należy pamiętać, że IVF poprawia wskaźniki ciąż z miesiąca na miesiąc, ale bardzo niewiele osób jest całkowicie bezpłodnych. Niepłodność jest pojęciem względnym. Podpłodność jest naprawdę bardziej odpowiednia, o ile jajowody nie są zablokowane i są obecne plemniki.
Samorzutne ciąże zdarzają się, gdy w przeciwnym razie moglibyśmy pomyśleć, opierając się na przeszłości, że to nie może się zdarzyć. Każdego roku mamy szczęśliwe niespodzianki z pacjentkami, które próbują, próbują i próbują, aż w końcu właściwa komórka jajowa trafia we właściwe miejsce i Matka Natura daje o sobie znać.
Nie możemy jednak na to liczyć. Wiemy, że pacjenci z niewyjaśnioną niepłodnością, na przykład, którzy starają się o poczęcie od pięciu lat, mają szansę na poczęcie, która może wynosić poniżej 5 procent każdego miesiąca, w porównaniu z 20 procentami dla par w ich wieku bez historii niepłodności.
Procedury takie jak inseminacja wewnątrzmaciczna (IUI) i IVF są opracowane w celu poprawy ich szans w jak największym stopniu. IUI może uzyskać wskaźniki ciąż do wyższych nastolatków dla niektórych par. Z każdym leczeniem, wskaźniki ciąż mogą się różnić w zależności od wieku kobiety.
Nasza pacjentka Marina poczęła na wakacjach, a to nie jest rzadkie. Dlaczego tak się dzieje? Jest tak dlatego, że ludzie uprawiają więcej seksu na wakacjach niż wtedy, gdy nie są na wakacjach. Tak więc, częste współżycie jest dobrym rozwiązaniem, jest dobrym lekarstwem i gorąco je polecamy.
Co ostatnie badanie wykazało na temat pacjentów z ultraniskim AMH przy standardowym IVF
Dawno temu mieliśmy pacjentkę w wieku 40 lat, która zgłosiła się do nas po drugą opinię. W innym ośrodku powiedziano jej, że ponieważ jej AMH jest niskie, ma tylko 2% szans na poczęcie i nie pozwolą jej spróbować zapłodnienia in vitro (IVF) z użyciem jej własnych jajeczek. Jeśli masz niską wartość AMH wynoszącą 0,1, nie musisz od razu przechodzić na dawczynię jajeczek.
David Seifer z Oregon Health and Science University i kilku kolegów, w tym nasza przyjaciółka, Valerie Baker ze Stanford, wykorzystali krajową bazę danych Society for Assisted Reproductive Technology (SART) z ponad 5 000 standardowych cykli IVF w ostatnim badaniu, które rzuca wiele światła na to, czego kobieta może się spodziewać, jeśli ma ultraniskie AMH. Średni wiek tych pacjentów wynosił 39,4 lat.
W tym retrospektywnym badaniu krajowej bazy danych, ultraniski wynik testu AMH wynoszący 0,16 ng/mL został użyty jako kryterium wejścia do badania. Ponadto, podczas gdy poziom hormonu folikulotropowego (FSH) wynosi idealnie mniej niż 10, w tej grupie średnia FSH wynosiła 15,3 mIU/mL (milli-international units per milliliter), co jest kolejnym wskaźnikiem prognostycznym dla złych wyników.
Po pierwsze, wskaźnik anulowania cyklu wynosił 55 procent. Można się tego spodziewać w tej populacji pacjentów. Jeśli pacjentka przechodzi przez stymulację i dowiaduje się, że dostaje tylko jeden lub dwa pęcherzyki w standardowym cyklu IVF, jest on często anulowany.
Te pacjentki, które miały pobieranie jajeczek miały średnio cztery jajeczka. Około 5 procent miało zero pobranych jajeczek. Kliniczne wskaźniki ciąż na początek cyklu wyniosły 13 procent. Bardziej zaskakująco, wskaźniki ciąż były 22 procent na pobieranie i 28 procent na transfer. Tak więc, podczas gdy niektórzy pacjenci zrezygnowali, ponieważ nie mieli rozwiniętych zarodków, wskaźniki ciąż były przyzwoite. Ostatecznie, żywe urodzenia są jedyną prawdziwą miarą sukcesu, a ta grupa pacjentów miała 16 procentowy wskaźnik sukcesu na pobranie i 20 procent na transfer.
Ponieważ średnia wieku w tym badaniu wynosiła 39,4, możemy założyć, że połowa pacjentów była młodsza niż 39. Młode pacjentki z ultraniskim lub niskim poziomem AMH i zmniejszoną rezerwą jajnikową mają wyższe wskaźniki ciąż niż 44-latki z takim samym poziomem AMH. Dopasowane wiekowo pacjentki z bazy danych SART, które miały prawidłowe wartości hormonu anty-Müllerowskiego, miały dwukrotnie wyższy wskaźnik powodzenia.
Było to największe badanie tego rodzaju i było to pierwsze badanie, które naprawdę analizowało ten podzbiór potencjalnych pacjentek z ultraniskim AMH, które stoją w obliczu możliwości słabej odpowiedzi przy standardowym IVF. Inne badania wykazały wskaźniki ciąż w podobnych populacjach pacjentów IVF, z żywych urodzeń 5-6 procent.
Aboulghar, wybitny praktyk, i koledzy w Egipcie, zakończone badanie pacjentów w wieku poniżej 40 lat. Wskaźniki ciąż były takie same, gdy hormon anty-Müllerian był poniżej 1, jak wtedy, gdy był powyżej 1.
Wielu naszych pacjentów, w obliczu ultraniskiego lub niskiego AMH, decyduje się na wykonanie Natural IVF lub Mini Stim IVF zamiast Standard IVF lub jaj dawcy. Są to opcje niskokosztowe, w tym znacznie niższe koszty leków.
Nawet jeśli AMH jest niskie jak skała, mamy nadzieję, że rozważysz kontakt z nami, aby uzyskać więcej informacji na temat tego, jak pomagamy kobietom z niskim AMH mieć dziecko.