Het testen van de schildklierwaarden is een vaststaand feit als u wordt behandeld voor hypothyreoïdie – en nauwkeurig testen is essentieel. Maar veel dingen kunnen de testresultaten beïnvloeden. Weten wat die dingen kunnen zijn, is van het grootste belang om te voorkomen dat ze uw tests en, uiteindelijk, uw gezondheid beïnvloeden.
De medicatie die uw arts voorschrijft voor hypothyreoïdie vervangt het schildklierhormoon waarvan uw lichaam niet genoeg aanmaakt. Het doel van de medicatie, een synthetisch hormoon, is om uw schildklierfunctie binnen hetzelfde bereik te houden als dat van mensen zonder schildklierproblemen, aldus de American Thyroid Association (ATA). Volgens de ATA verdwijnen bij een meerderheid van de patiënten door deze behandeling de symptomen van hypothyreoïdie – zoals vermoeidheid, droge huid, haaruitval, gewichtstoename en gevoeligheid voor kou. Over het algemeen is het doel van de behandeling om het niveau van het thyroïd-stimulerend hormoon (TSH) binnen een bereik van 0,5 tot 2,5 milliunits per liter (mU/L) te houden, volgens de ATA. Dit niveau is mogelijk niet voor iedereen geschikt, dus bespreek met uw arts wat uw persoonlijke doel is.
Om uw toestand te controleren en te bepalen of uw medicatiedosering moet worden aangepast, zal uw arts regelmatig bloedonderzoeken uitvoeren om uw TSH-niveaus te controleren. De resultaten kunnen echter van test tot test verschillen. Enige variatie in testresultaten is normaal en niets om u zorgen over te maken, volgens de ATA, maar meer significante variaties kunnen wijzen op de noodzaak om de dosering aan te passen.
Hier volgt wat u moet weten om ervoor te zorgen dat u de meest nauwkeurige resultaten krijgt.
TSH-testvariabelen
Dit zijn factoren die uw schildklierwaarden kunnen beïnvloeden:
U wordt op verschillende tijdstippen van de dag getest. Schildklierhormoonspiegels hebben de neiging ’s nachts te stijgen en overdag te dalen, volgens de ATA. Deze variatie is echter zeer gering, zegt Terry F. Davies, MD, een professor in de geneeskunde, endocrinologie, diabetes en botziekten aan de Icahn School of Medicine bij Mount Sinai in New York.
Je gaat naar verschillende laboratoria om te testen. De resultaten kunnen van lab tot lab verschillen, maar zelfs als je naar hetzelfde lab gaat, kunnen je resultaten van test tot test verschillen, zegt de ATA. Het lab kan de ene keer een bepaalde waarde aflezen en de volgende keer een iets hogere of lagere waarde.
U wisselt van merk. Een aantal bedrijven produceert schildklierhormoon, en hun producten verschillen enigszins van elkaar. Uw lichaam kan verschillend reageren op de verschillende merken. De ATA raadt u aan om, om schommelingen in de TSH-spiegels te voorkomen, bij het merk te blijven waarvan u weet dat het voor u werkt.
U slaat pillen over. Om het meeste uit uw behandeling te halen, is het belangrijk om uw schildkliermedicatie volgens voorschrift in te nemen. Hoewel de medicatie die u neemt – T4 (thyroxine), het belangrijkste hormoon dat door de schildklier wordt gemaakt – lang in uw bloed blijft, kan het een paar dagen achter elkaar missen, of het consequent af en toe missen na verloop van tijd, van invloed zijn op uw testresultaten, zegt Norma Lopez, MD, een universitair hoofddocent endocrinologie aan de Stritch School of Medicine van de Loyola University Chicago.
U neemt de verkeerde dosering. Stel dat je 700 microgram (mcg) per week moet innemen (100 mcg eenmaal per dag), maar twee pillen mist en uiteindelijk slechts 500 mcg neemt. Je lichaam zal reageren op de lagere dosering. Hetzelfde geldt als je te veel inneemt. Dr. Lopez zegt: “Zelfs een halve pil extra nemen gedurende een aantal weken kan uw schildklierwaarden beïnvloeden.”
U bent inconsequent. De ene dag neemt u uw pil bijvoorbeeld op een lege maag en de andere dag neemt u hem tijdens een maaltijd. Het beste moment om schildkliermedicatie in te nemen is meestal als u ’s ochtends wakker wordt en het op een lege maag kunt innemen, aldus de ATA. Dat komt omdat voedsel invloed kan hebben op de manier waarop het hormoon wordt opgenomen. Maar het belangrijkste is om consequent te zijn en uw medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip en op dezelfde manier in te nemen, aldus de ATA. Als u uw pil altijd tijdens de maaltijd inneemt, kan het zijn dat u een hogere dosering nodig hebt dan wanneer u de pil altijd inneemt zonder te hebben gegeten.
U wordt zwanger. U moet uw schildkliermedicatie nog steeds innemen als u zwanger wordt. Het kan zelfs zo zijn dat u meer nodig heeft, omdat zowel u als uw baby in ontwikkeling het nodig hebben. “Zodra we ontdekken dat een vrouw zwanger is, verhogen we haar schildklierdosering”, zegt Lopez. Net als zwangerschap kan ook de menopauze invloed hebben op uw hormoonspiegels. “Sommige vrouwen hebben minder schildkliermedicatie nodig in de menopauze,” zegt Lopez, “maar niet altijd.”
U neemt andere medicijnen. Sommige medicijnen kunnen het vermogen van uw lichaam om schildklierhormoon te verwerken of op te nemen, verstoren. Het starten of stoppen met orale anticonceptie kan bijvoorbeeld een verschil maken in de dosis schildklierhormoon die u nodig heeft, zegt Dr. Davies. Ook medicijnen die ijzer of calcium bevatten, kunnen de absorptie beïnvloeden, zegt hij. Antidepressiva, cholesterolverlagers en corticosteroïden kunnen ook invloed hebben op uw schildklierwaarden, aldus de ATA. Dat geldt ook voor bepaalde kruiden en supplementen, dus vertel het uw arts als u een van deze aan uw dagelijkse schema toevoegt. Biotinesupplementen bijvoorbeeld kunnen schildklierfunctietests verstoren door valse lage TSH-niveaus aan te tonen. De ATA raadt u aan ten minste twee dagen voor een schildkliertest te stoppen met het innemen van biotine om misleidende resultaten te voorkomen.
U wordt ziek. “Als je erg ziek wordt, kan je TSH onderdrukt worden,” zegt Davies. Ziek zijn kan uw endocriene systeem onder druk zetten, dus het kan zijn dat uw arts uw medicatie moet herzien terwijl u ziek bent.
U verandert uw dieet. Bepaalde voedingsmiddelen, zoals walnoten, soja en vezelrijke voedingsmiddelen, kunnen de opname van uw schildkliermedicatie verstoren. Kruisbloemige groenten, zoals spruitjes, bloemkool, kool en boerenkool, kunnen de productie van schildklierhormoon verstoren bij mensen met een jodiumtekort. Het koken van deze groenten en het beperken van uw inname kan hun impact helpen verminderen. Praat met uw arts over uw dieet en hoe het uw schildklierwaarden beïnvloedt.
Hyroïde testherinneringen
Als uw arts besluit om uw medicatiedosis aan te passen op basis van uw symptomen en testresultaten, “moet u elke zes tot acht weken worden getest om er zeker van te zijn dat u uw schildklierwaarden krijgt tot waar ze moeten zijn,” zegt Lopez. “
Als u al een jaar of twee een stabiele dosering gebruikt, is het verstandig om elke zes maanden tot een jaar te testen. Het kan zijn dat uw medicatie moet worden aangepast, afhankelijk van wat de testresultaten laten zien.
Aanvullende rapportage door Julie Stewart