Acute lage rugpijn

Overzicht

Rugpijn ontstaat wanneer de wervelkolom wordt belast door letsel, ziekte, slijtage, of slechte lichaamsmechanica. Acute lage rugpijn is een abrupte, intense pijn die na een periode van dagen of weken wegtrekt. Meestal verdwijnt de pijn door rust, fysiotherapie en andere zelfzorgmaatregelen. U speelt een belangrijke rol bij de preventie, behandeling en genezing van rugpijn. Als de pijn chronisch is, zal hij echter aanhouden ondanks behandeling en moet hij verder worden geëvalueerd.

Typen lage rugpijn

Door het gewicht van uw lichaam te dragen, kan de lendenwervelkolom gevoelig zijn voor letsel en pijn (Fig. 1). Rugpijn varieert van licht tot ernstig, afhankelijk van de mate van letsel, en kan acuut of chronisch zijn.

Accute lage rugpijn treedt plotseling op en geneest meestal binnen enkele dagen tot weken. De bron van de pijn ligt meestal in de spieren en gewrichtsbanden, gewrichten of tussenwervelschijven. Soms wordt mechanische rugpijn niet veroorzaakt door een beknelde zenuw, maar door gespannen spieren, degeneratieve tussenwervelschijven en ontstoken facetgewrichten.

Chronische rugpijn houdt langer dan 3 maanden aan; de pijn kan voortdurend voelbaar zijn of verergeren bij bepaalde activiteiten. Hoewel de bron moeilijk te achterhalen is, kunnen zenuwbeschadiging, weefsellittekenvorming, artritis of emotionele effecten van pijn een rol spelen. Mensen met chronische klachten kunnen worden doorverwezen naar een pijnspecialist (zie Pijnbestrijding).

Wat zijn de symptomen?

Tekenen en symptomen van lage rugpijn kunnen zijn: stijfheid, benauwdheid, pijn, branderigheid of stekende of schietende pijnen, druk of tintelingen. De pijn kan zich uitbreiden naar de billen, dijen of knieën. Mensen kunnen ook spierkrampen ervaren. De symptomen zijn beter merkbaar bij het buigen of krommen van de rug, bij het tillen van zware voorwerpen, of bij lang zitten of staan.

Raadpleeg onmiddellijk medische hulp als zich extreme zwakte in de benen ontwikkelt of verlies van blaas- of darmfunctie, een aandoening die cauda equina syndroom wordt genoemd.

Wat zijn de oorzaken?

Overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging, slechte houding (bijv, slungelige houding) en onjuist tillen belasten de wervelkolom en maken blessures waarschijnlijker. De oorzaken van acute lage rugpijn worden slechts in 20% van de gevallen gevonden. Hoewel de specifieke oorzaak misschien niet wordt gevonden, zijn enkele aandoeningen die rugpijn veroorzaken:

• Spierspanning: Een sportblessure, val of inspannende activiteit kan spieren en gewrichtsbanden verrekken. Gebrek aan beweging verhoogt het risico.
• Uitpuilende of hernia: Het gelachtige centrum van een spinale schijf kan uitpuilen of scheuren door een zwakke plek in de schijfwand en zenuwen samendrukken.
• Stenose: Vernauwing van de benige kanalen in de wervelkolom kan het ruggenmerg en zenuwen samendrukken.
• Osteoartritis (degeneratieve discusziekte): Als schijven van nature ouder worden drogen ze uit en krimpen. Kleine scheurtjes in de discuswand kunnen pijnlijk zijn. Er kunnen zich botsporen vormen. De facetgewrichten vergroten en de gewrichtsbanden worden dikker.

Hoe wordt een diagnose gesteld?

Een zorgvuldig medisch onderzoek zal proberen het type en de oorzaak van uw rugprobleem te bepalen, en de beste behandelingsopties. Een diagnostische evaluatie omvat een anamnese en een lichamelijk onderzoek. Soms worden beeldvormende scans (bv. röntgenfoto’s, CT, MRI) en tests om spierkracht en reflexen te controleren gebruikt.

Welke behandelingen zijn beschikbaar?

Het herstel begint met zelfzorg en niet-chirurgische strategieën (fig. 2). Het doel is het probleem te corrigeren, de functie te herstellen en te voorkomen dat er opnieuw letsel optreedt.

Zelfzorg: Rugpijn wordt vaak verholpen met rust, ijs of warmte, massage, pijnstillers en lichte stretchoefeningen. Verminder spierontsteking en pijn met behulp van een ijspack gedurende 20 minuten, meerdere malen per dag gedurende de eerste 48 tot 72 uur. Daarna kan een warme douche of een verwarmingskussen op lage stand worden toegevoegd om de spieren te ontspannen. Een korte periode van bedrust is oké, maar meer dan een paar dagen doet meer kwaad dan goed. Als de zelfzorgbehandelingen niet binnen de eerste paar dagen werken, ga dan naar uw arts.

Medicijnen: Veel mensen krijgen verlichting van de pijn met vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s), zoals aspirine, ibuprofen of naproxen. Bij spasmen kan een spierverslapper worden voorgeschreven. Als de pijn hevig is, kan een pijnstiller worden voorgeschreven die samen met de NSAID of spierverslapper kan worden ingenomen.

Steroïden kunnen de zwelling en ontsteking van de zenuwen verminderen. Ze worden oraal toegediend in de vorm van een Medrol-doseerpakket dat over een periode van vijf dagen wordt afgebouwd, of via een injectie rechtstreeks in de pijnbron (zie epidurale steroïdeninjecties en facetinjecties). Steroïden kunnen binnen 24 uur onmiddellijke verlichting van de pijn geven.

Fysieke therapie/oefeningen: Voor de meeste rugklachten raden wij aan vanaf het begin een vrijwel normaal schema te volgen. Fysiotherapie kan u helpen zo snel mogelijk weer volledig actief te zijn en nieuwe blessures te voorkomen. Fysiotherapeuten leren u de juiste til- en looptechnieken en oefeningen om uw rug-, been- en buikspieren te versterken en te rekken. Massage, echografie, diathermie, warmte en tractie kunnen ook voor korte perioden worden aanbevolen. Mensen kunnen ook baat hebben bij yoga, chiropractische manipulatie en acupunctuur.

Chirurgie: Chirurgie is zelden nodig, tenzij er sprake is van spierzwakte, een aangetoonde discushernia, ernstige stenose, cauda equina syndroom, of ernstige pijn die niet verdwijnt na een redelijke kuur van niet-chirurgische behandeling.

Herstel en preventie

De meeste mensen met acute lage rugpijn reageren op behandeling. 90% is symptoomvrij binnen 1 tot 2 weken en 10% herstelt binnen 3 maanden. Een positieve instelling, regelmatige activiteit en een snelle terugkeer naar het werk zijn allemaal zeer belangrijke elementen van het herstel. Als de normale werkzaamheden in eerste instantie niet kunnen worden uitgevoerd, kan voor een beperkte periode aangepaste (lichte of beperkte) arbeid worden voorgeschreven.

reventie is de sleutel tot het voorkomen van herhaling:

• Juiste tiltechnieken
• Goede houding bij zitten, staan, verplaatsen en slapen
• Regelmatige lichaamsbeweging met stretching en versterking
• Een ergonomische werkplek
• Goede voeding, gezond gewicht, magere lichaamsmassa
• Stressmanagement en ontspanningstechnieken
• Niet roken

Bronnen & links

Als u meer vragen heeft, neem dan contact op met Mayfield Brain & Spine op 800-325-7787 of 513-221-1100.

Spine-health.com
Spineuniverse.com

Glossary

acuut: een toestand van snel begin die korte tijd duurt, tegenovergesteld aan chronisch.

artritis: gewrichtsontsteking veroorzaakt door infectie, immuundeficiëntie (reumatoïde artritis), of degeneratie van het kraakbeen die pijn, zwelling, roodheid, warmte en bewegingsbeperking veroorzaakt.

chronisch: een aandoening die langzaam verloopt en over een lange periode aanhoudt, tegenovergesteld aan acuut.

schijf (tussenwervelschijf): een vezelachtig kussen dat ruggenwervels van elkaar scheidt. Bestaat uit twee delen, een zacht gelachtig centrum dat de kern wordt genoemd en een taaie vezelachtige buitenwand die de annulus wordt genoemd.

osteoporose: verlies van bot of atrofie van het skeletweefsel waardoor de botten verzwakken en broos worden, en vatbaar zijn voor breuken. Preventieve maatregelen zijn onder meer voldoende calcium en regelmatige lichaamsbeweging om het botmetabolisme te stimuleren.

radiculopathie: verwijst naar elke ziekte die de zenuwwortels van de wervelkolom aantast. Wordt ook gebruikt om pijn langs de heupzenuw aan te duiden die uitstraalt naar het been.

sciatica: pijn die langs de heupzenuw in de billen en langs de benen loopt. Meestal veroorzaakt door beknelling van de 5e lumbale ruggenmergzenuw.

bijgewerkt > 9.2018
beoordeeld door > Banita Bailey, RN, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio