Insertionele achillespeesontsteking is een degeneratie van de vezels van de achillespees direct bij de insertie in het hielbeen. Het kan gepaard gaan met ontsteking van een (retrocalcaneale) slijmbeurs of peesschede in hetzelfde gebied.
Niet-chirurgische behandelingsopties
Conservatieve niet-chirurgische behandeling blijft effectief bij de meerderheid van de patiënten met liberaal gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hielliften, stretching en schoenen, die geen druk op dit gebied geven. Als de symptomen aanhouden, kunnen nachtspalken, steunzolen en fysiotherapie nuttig zijn. Als dit niet helpt, is het aanleggen van gips of een brace met geleidelijke terugkeer naar activiteit aangewezen. Nitroglycerinepleisters kunnen ook helpen om de bloedtoevoer naar dit gebied te vergroten.
Een chirurgische behandeling
Een chirurgische behandeling is aangewezen als een niet-chirurgische behandeling van enkele maanden faalt. Bij een operatie worden de degeneratieve delen van de pees, het bot dat de pees irriteert en het ontstoken slijmbeursweefsel verwijderd. Als de pees kort is, kan ook verlenging nodig zijn. De aanhechting van de pees aan het hielbeen moet eventueel worden verstevigd met hechtingen die rechtstreeks in het bot worden gehecht.
Er worden verschillende benaderingen en technieken, waaronder endoscopie, gebruikt om deze doelen te bereiken zonder dat er een duidelijke consensus bestaat over welke de beste is, zowel wat succes als wat complicaties betreft. Bij oudere patiënten of bij patiënten bij wie meer dan 50% van de pees is verwijderd, wordt meestal een van de andere pezen aan de achterkant van de enkel overgebracht naar het hielbeen om de achillespees te helpen met kracht en een betere bloedtoevoer naar dit gebied te bieden.
Herstel
Na de operatie wordt gedurende 2 weken een spalk gedragen in een tenen naar beneden positie om wondgenezing mogelijk te maken. Als de wond eenmaal begint te genezen, wordt begonnen met het dragen van gewicht in een gipsverband of brace in een teenomlaagstaande positie en met oefeningen voor het bewegingsbereik. De eigenlijke fysiotherapie begint na 4-6 weken. Terugkeer naar atletische activiteiten vindt gewoonlijk plaats tussen 8 en 12 weken, afhankelijk van de mate van loslating van de pees op het moment van de operatie. Als een andere pees wordt overgebracht, kan het herstel langer duren. Sommige patiënten hebben 1-2 jaar nodig om te herstellen na zowel een chirurgische als een niet-chirurgische behandeling.
Opbrengst
Goede tot uitstekende resultaten na de operatie zijn ongeveer 75%.
Complicaties
Omwille van de slechte bloedtoevoer naar de huid en pees in dit gebied, is het grootste risico na de operatie dat van wondcomplicaties, infectie, en peesloslating
Veel gestelde vragen
Zal een cortisone injectie helpen?
Cortisone injecties worden niet aanbevolen voor de behandeling van dit soort problemen van de achillespees omdat het kan leiden tot het afsterven van de pees en het veel gemakkelijker maakt om te scheuren.