Vriendelijke sportdokter,
Ik ben 57 jaar en ik heb hardgelopen van mijn elfde tot halverwege mijn veertigste. Toen ik op mijn hoogtepunt was op de middelbare school en de universiteit, was mijn hartslag gemiddeld 48-50 spm. Ik was een redelijke hardloper met een 4:30 mijl en 9:40 2-mijl op de middelbare school en 24:55 5-mijl in college cross-country. Ik moest stoppen met hardlopen omdat ik last kreeg van artrose in mijn heup, die vervangen moest worden. Ongeveer een jaar geleden ging ik naar mijn plaatselijke veteranenkliniek voor een EKG om toestemming te krijgen voor mijn heupoperatie. Volgens de EKG was mijn hartslag in de lage 30, wat niet normaal voor mij was. Ze brachten me met spoed naar het plaatselijke ziekenhuis en plaatsten een pacemaker in mijn borstkas.
Dit was erg moeilijk voor me om te verwerken; ik dacht dat ik onoverwinnelijk was en eeuwig zou leven. Ongeveer zes maanden nadat de pacemaker was geplaatst, werd mijn heup vervangen. Ik heb gefietst om mezelf weer een beetje in vorm te krijgen, maar ik heb problemen met traplopen of bukken. Het gebeurt niet altijd, maar ik heb last van zware ademhalingen. De technici van Boston Scientific zeggen dat ik atriumfibrillatie (A Fib) heb. Ik neem twee keer per dag 100 mg metoprolol tartraat en ’s morgens een vol aspirientje; ik neem ook een 40 mg tablet simvastatine voor ik naar bed ga. Toen ik die dag naar de VA kliniek ging voor de EKG had ik geen symptomen, ik had geen problemen met ademhalen totdat ik de pacemaker liet plaatsen. Vandaag vergat ik ’s morgens mijn medicijnen in te nemen en ik voelde me op de fiets veel sterker dan tijdens eerdere ritten. Denkt u dat de bètablokker die ik slik de oorzaak kan zijn van mijn ademhalingsproblemen en zo ja, wat zou dan een alternatieve oplossing zijn? Al het advies dat u kunt geven, zou ik zeer op prijs stellen.
Dank u,
Donald
Dear Donald,
Er zijn verschillende punten te bespreken met betrekking tot uw verhaal en ik dank u voor het delen. Het is moeilijk om een verandering in levensomstandigheden te hebben en je hebt het zwaar te verduren gehad met een pacemaker en een totale heupprothese. Ouder worden kan wreed zijn en het neemt zeker dat gevoel van onoverwinnelijkheid weg.
Ten eerste, als u kortademig bent bij activiteiten, moet u snel naar uw arts. Ik kan u geen zinnig advies geven, maar kan u misschien wel helpen met wat uitleg.
Zoals u opmerkte, hebben duursporters die al lang trainen een lage hartslag in rust. Als ik op mijn best ben om te trainen voor in-line skate marathons of veel aan nordic skiën doe, ligt mijn hartslag ’s ochtends rond de 40, bij mijn gewone fitnessactiviteiten net onder de 50, en toen ik niet in actie kwam na het herstel van mijn totale heup- en knieoperaties, ging mijn hartslag richting de 60. Ergens onder de 40 en zeker bij 30 slagen per minuut is de natuurlijke pacer in staking gegaan en is de hartproductie te laag voor de veiligheid. Een pacemaker is de gebruikelijke ingreep. Gelukkig leven we in een tijdperk met goede pacemakers en batterijen die lang meegaan.
Bètablokkers zijn een ander verhaal. Ze vertragen het hart, veroorzaken vermoeidheid (vooral bij inspanning) en worden vaak gebruikt om boezemfibrilleren onder controle te houden. Bètablokkers worden ook gebruikt bij congestief hartfalen, hoge bloeddruk en na een hartaanval. Mogelijk kunt u een lagere dosis metoprolol gebruiken of zijn er alternatieve medicijnen die uw arts met u kan bespreken. Vertel hem of haar zeker over uw symptomen.
Het beste zou zijn om uw ademhalingsprobleem te laten beoordelen, zodat u uw fitnessplan weer kunt oppakken. Ik raad niet aan om op 57-jarige leeftijd op een nieuwe heup te gaan lopen, hoewel veel mensen dat wel doen. Persoonlijk ben ik overgestapt op fietsen en andere activiteiten met weinig impact. Ik denk eraan mijn nieuwe hardware zo goed mogelijk intact te houden om te vermijden dat ik over 20-30 jaar opnieuw een vervanging moet ondergaan.
Ik hoop dat dit helpt.
Geluk,
Bill
***
Heeft u een vraag voor de Sports Doc? E-mail hem op [email protected]. OPMERKING: Vanwege het grote aantal e-mails kunnen we helaas niet elke e-mail beantwoorden.