Doel van de studie: De femurkop van een bipolaire heupprothese (BHP) bestaat uit een stalen buitenschaal en polyethyleen liner met een binnenwaarts bewegende stalen kop. In deze studie worden indicaties voor en voordelen van deze endoprothese geëvalueerd.
Materiaal en methoden: De auteur presenteert indicaties en de operatietechniek bij een groep van 79 patiënten, meestal lichamelijk actieve vrouwen van 70 tot 80 jaar. Een BHP is grotendeels geïndiceerd bij patiënten met femurhalsfracturen, en vervolgens bij letsels aan het proximale femur waarbij het articulaire oppervlak van het acetabulum intact blijft.
Resultaten: In de groep van 79 patiënten hadden vier patiënten dislocatie van de prothese, die bij twee patiënten het gevolg was van een malalignment van de steel. Dit werd hersteld door reïmplantatie. Na 3 tot 9 jaar follow-up werden 54 patiënten geëvalueerd. Protrusie in het acetabulum, een gevreesde complicatie van klassieke hemiarthroplastie, werd niet gevonden. Evenmin werd steelfalen vastgesteld. De endoprothese was pijnvrij bij bijna alle patiënten. De Harris heupscore werd beïnvloed door co-existente ouderdomsziekten. DISCUSSIE De meeste auteurs die zich met BHP bezighouden, waarderen de voordelen ervan in vergelijking met de klassieke hemiarthroplastie, sommigen geven er zelfs de voorkeur aan boven totale heupartroplastie en ook bij andere indicaties dan acuut letsel. Het voornaamste voordeel van BHP is de betere stabiliteit en, in vergelijking met totale heupartroplastie, de eenvoudigere implantatie, waardoor de chirurgische ingreep zowel voor de patiënt als voor de chirurg minder veeleisend is.
Conclusies: Bipolaire heuphemiarthroplastie is een behandelingsoptie bij acute chirurgie voor proximale femurfracturen. De voordelen zijn minder stress en belasting voor de patiënt dan bij totale heupartroplastiek, en een grotere stabiliteit en lager risico van protrusie in het acetabulum dan bij klassieke heuphemiarthroplastiek.