Blauwtongvirus
Blauwtong is een niet-besmettelijke, door geleedpotigen overgedragen virale ziekte van zowel gedomesticeerde als wilde herkauwers. Het bluetonguevirus (BTV) is endemisch in sommige gebieden, waarbij runderen en wilde herkauwers als reservoirs voor het virus fungeren. Epizoötieën van het Bluetongue-virus waarbij binnen 4 maanden ongeveer 179.000 schapen werden gedood, hebben de vee-industrie de laatste jaren bedreigd. Om deze reden hebben regelgevende dierenartsen hun belangstelling voor deze verwoestende ziekte verhoogd.
De dreiging van verminderde handel in verband met bluetongue-uitbraken is een nog grotere bedreiging voor de vee-industrie geworden dan de eigenlijke ziekte zelf. Volgens Kahrs vormt blauwtong een groot obstakel voor de export van herkauwers en herkauwersprodukten uit de V.S. en treft het de V.S. waarschijnlijk meer dan de meeste landen. Dit komt door de prevalentie van BTV in combinatie met competente vectoren binnen de V.S.,
Bluetongue is een orbivirus dat kruisreageert met vele antigenisch verwante virussen, waaronder het Palyam-virus en de virussen die epizoötische hemorragische ziekte van herten en paardenpest veroorzaken. Het bluetonguevirus vermenigvuldigt zich in gastheercellen van zowel geleedpotigen als zoogdieren. De virulentie van BTV varieert sterk; zelfs stammen met dezelfde serotypes hebben een variabele virulentie. Wereldwijd zijn in totaal 25 serotypes geïdentificeerd, waarvan er slechts 5 in de Verenigde Staten worden erkend.
Het diagnostisch testen op BTV kan moeilijk zijn. Voor BTV-tests worden twee typen viraal antigeen gebruikt. Alle bluetongueserotypes delen een gemeenschappelijke antigene determinant, antigeeneiwit P7 genaamd, terwijl het antigeeneiwit Ps variabel is en wordt gebruikt om het specifieke serotype van een virus te bepalen (1-25). Het serum wordt vaak getest met complementbindingsreactie, AGID, of een van de verschillende Elisa-technieken. De AGID-test kan antilichamen opsporen die al jaren aanwezig zijn bij dieren die aan BTV zijn blootgesteld en kan kruisreageren met verwante orbivirussen, waardoor een groot aantal fout-negatieve resultaten wordt verkregen (lage gevoeligheid en specificiteit). Hoewel moeilijk uit te voeren, wordt complementbindingsreactie nog steeds gebruikt om de BTV-blootstellingsstatus voor de export te bepalen, omdat hiermee antilichamen met een kortere levensduur kunnen worden opgespoord. Wegens de grote pathogene variabiliteit van BTV’s en het feit dat kruisreacties kunnen optreden tussen andere orbivirussen (met name EHD), betekent een positief resultaat op de bluetonguegroeptest echter niet dat de klinische symptomen veroorzaakt zijn door BTV zelf. De competitie-ELISA (C-ELISA) is de beste serologische test gebleken voor het opsporen van BTV-antilichamen. Bij de ELISA wordt gebruik gemaakt van monoklonale antilichaamdetectie om de kans op kruisreacties te verkleinen. In elk geval is de opsporing van BTV-antilichamen slecht gecorreleerd met BTV-viremie.
Virusisolatie uit het bloed van een viremisch dier is het meest definitieve middel voor de diagnose van BTV. Virusisolatie kan arbeidsintensief, tijdrovend en duur zijn; er wordt echter gebruik gemaakt van milt- en hersenweefsel (vaak van geaborteerde foetussen) om het BTV te isoleren. Volgens James Mechan, is de isolatie van BTV traditioneel gebaseerd op inoculatie van celculturen, geëmbryoneerde kippeneieren of schapen met bloed van besmette dieren of met homogenaten van insecten die in endemische gebieden zijn verzameld. Momenteel neemt PCR de vroegere methoden voor virusisolatie over. De PCR-tests zijn zeer gevoelig en specifiek gebleken voor BTV RNA. Een positieve PCR is echter niet altijd een indicatie van infectie, aangezien viraal RNA in sommige weefsels kan worden gedetecteerd nadat de viremie voorbij is.
BTV kan zich in een verscheidenheid van zoogdiercellen vermenigvuldigen. Volgens Smith lijkt BTV zich klinisch te presenteren als onderliggende schade aan endotheelcellen, resulterend in een vasculitis die oedeem veroorzaakt en uiteindelijk necrose van epitheliale en mucosale oppervlakken. Teratogenese treedt op bij de zich ontwikkelende foetus als gevolg van door het virus veroorzaakte verstoringen van de organogenese.
Onlangs is de hypothese geopperd dat de ontwikkeling van klinische ziekte bij runderen kan worden gemedieerd door type 1 hypersensitiviteit (aranylaris). Evenzo lijkt de klinische ziekte bij schapen het ernstigst te zijn wanneer eerdere blootstelling heeft plaatsgevonden.
BTV-infectie komt zowel bij wilde als gedomesticeerde herkauwers/kamelen voor door de beet van de vectormug van het genus Culicoides. De Culicoides-vector infecteert de meeste soorten in het midden van de zomer tot het begin van de herfst, wanneer hij het actiefst is. Het virus kan ook seksueel worden overgedragen via besmet sperma en transplacentaal van het moederdier op de nakomelingen. Overdracht via embryotransplantatie kan ook een probleem vormen als het embryo niet ten minste tien keer wordt gewassen. Overdracht via culicoïdes is verreweg de belangrijkste methode van overdracht in endemische gebieden. BTV komt vooral voor in het zuiden van de Verenigde Staten waar culicoïdes wijdverbreid zijn. Bij gebrek aan competente vectorpopulaties is de overdracht van dier op dier niet in staat om een endemische toestand in stand te houden. De algemene seroprevalentie van vee in de Verenigde Staten bedraagt >18%.
Bluetongue manifesteert zich klinisch als twee syndromen: 1) vasculair insult van verschillende orgaansystemen en 2) een reproductief syndroom. Schapen worden vaak gezien met klinische ziekte, maar andere gedomesticeerde herkauwers zoals runderen en geiten vertonen slechts zelden klinische symptomen. Differentiële diagnoses van blauwtong bij schapen zijn onder meer Orf (besmettelijk ecthyma), mond- en klauwzeer, elke vesiculaire ziekte en schapenpokken.
Na een prepatente periode van 3-8 dagen kunnen schapen klinische symptomen beginnen te vertonen, zoals voorbijgaande koorts (tot 106F), oedeem van het gezicht, de lippen, de snuit en de oren, overmatige speekselvorming en hyperemisch mondslijmvlies. De naam van de ziekte komt voort uit het feit dat aangetaste schapen na de eerste dagen een mucopurulente neusuitvloeiing beginnen te ontwikkelen en dat de tong cyanotisch kan worden. Dit is eigenlijk een zelden gemeld teken; de orale laesies kunnen echter overgaan in petechiale bloedingen, erosies en zweren. Een duidelijk longoedeem wordt vaak gezien. Laat in de ziekte (7-12 dagen) kan kreupelheid optreden, gekenmerkt door petechiale bloedingen aan de coronaire band, en kunnen de hoeven uiteindelijk afslijten. Breekbare wol en diarree worden vaak gezien. Veel getroffen dieren worden depressief en sterven, terwijl andere volledig herstellen.
Het reproductieve deel van de ziekte varieert sterk. Tekenen zijn onder meer abortussen, doodgeboorten, en zwakke dummy lammeren levend geboren. BTV kan experimenteel zowel abortief als teratogeen zijn bij runderen, maar geen van beide wordt vaak waargenomen in veldomstandigheden. Vroeg embryonaal verlies en verminderde reproductieve efficiëntie is een vaker waargenomen manifestatie van de ziekte bij runderen en kan verwoestend zijn voor hun kalf/melkproductie. Klinische verschijnselen bij runderen zijn ook hyperemie en necrose van de snuit (verbrande snuit) en vlekkerige dermatitis. Differentiële ziekten voor BTV bij runderen zijn onder meer boviene virusdiarree, maligne catarrale koorts, vesiculaire ziekten, runderpest, fotosensibilisatie, boviene papulaire stomatitis en infectieuze boviene rhinotracheïtis. De regelgevende instanties moeten worden ingelicht wanneer een uitbraak bij runderen plaatsvindt of wordt vermoed.
Helaas wijst geen enkele bruto of histologische laesie met zekerheid op BTV. Sommige dieren lijken normaal bij necropsie, terwijl de meeste een bloeding vertonen in een orgaan, meestal het hart. Petechiale en ecchymose bloedingen worden ook gezien onder de tong, op het harde gehemelte, de slokdarm, de voormaag, de lymfeklieren, de blaas en de milt. Erosies en zweren kunnen overal in de mondholte worden gezien. Gelatineachtig subcutaan oedeem van de kop, nek, voorpoten en romp wordt vaak gezien.
Er wordt een ondersteunende behandeling gebruikt omdat er geen antibioticum voor BTV bestaat. Aangezien dieren met ernstige orale laesies niet graag eten, moeten ze via een maagsonde worden gevoederd of worden aangemoedigd om zacht voedsel te eten. Spier- en kransbandpijn beperkt de mobiliteit en daarom moeten schaduw en water gemakkelijk beschikbaar worden gemaakt. Sulfa’s kunnen worden toegediend om secundaire bacteriële longontsteking te behandelen en NSAID’s worden gewoonlijk gebruikt om de pijn te bestrijden.
Omgeving elimineren is meestal niet mogelijk, dus moeten de schapen binnen worden gehouden tijdens de piekactiviteit van de muggen, bv. in de schemering. Men kan proberen de omgeving te bestrijden met Ivermectine, maar de overdracht van BTV kan plaatsvinden voordat de insecten zijn gestorven. Er zijn aangepaste levende vaccins beschikbaar die gebaseerd moeten zijn op de lokale stammen en serotypen.
door Lisa McDill, klas van 2002
bewerkt door Dr. Theresa Boulineau, ADDL Graduate Student
Kahrs, Robert: 1998. The Impact of Bluetongue on International Trade. Proceedings of the Annual Meeting of the USAHA.
MacLachlan, Pierce and deMattos: 1997. Evolution of Bluetongue Virus in the Western United States. Proceedings of the Annual Meeting of the USAHA.
Mecham and Wilson: 1994. Strategies for Improved Bluetongue Diagnostics. Proceedings of the Annual Meeting of the USAHA.
Monke, Donald R: 1996. Bluetongue Virus: Review of Regulations and Diagnostic Tests Pertinent to the International Exchange of Bovine Semen. Proceedings of the Annual Meeting of the USAHA.
Parsonson, Ian M.: 1993. Bluetongue Virus Infection of Cattle. Proceedings of the Annual Meeting of the USAHA.
Smith: 2001. Large Animal Internal Medicine.