Clostridium difficile (algemeen bekend als C. Diff) is een van de meest voorkomende gastro-intestinale infecties die in ziekenhuizen wordt opgelopen. Hoewel relatief zeldzaam in vergelijking met andere darmbacteriën, is C. diff een van de belangrijkste oorzaken van besmettelijke diarree in de VS.
Het aantal gevallen van C. diff neemt snel toe door het toegenomen gebruik van antibiotica. Jaarlijks sterven er in de Verenigde Staten ongeveer 30.000 mensen aan de ziekte. Dit in vergelijking met Salmonella met slechts 300 sterfgevallen per jaar. Het aantal C. difficile-infecties is de afgelopen 20 jaar verdubbeld met bijna ½ miljoen gevallen per jaar. Terugval is zeer gebruikelijk met 20% terugkerende ziekte na een eerste behandeling en een nog grotere kans op terugkeer na één episode van terugval.
Symptomen van C. Diff
C. difficile-infectie kan variëren van mild tot levensbedreigend. Symptomen van milde gevallen zijn onder meer waterige diarree, drie of meer keer per dag gedurende enkele dagen, met buikpijn of gevoeligheid.
Symptomen van ernstiger C. diff-infectie zijn:
- Waterige diarree, tot 15 keer per dag
- Erge buikpijn
- Verlies van eetlust
- Koorts
- Bloed of pus in de ontlasting
- Gewichtsverlies
Risicofactoren voor het ontwikkelen van C. Difficile-infectie
Infectie vereist gewoonlijk twee stappen: blootstelling aan de bacteriën of sporen en gebruik van antibiotica. Natuurlijk zijn niet in alle gevallen antibiotica nodig, maar antibiotica zijn wel belangrijke risicofactoren. Clostridium difficile-bacteriën zijn niet erg goed in het concurreren om groei binnen een gezonde dikke darm met een volledige aanvulling van bacteriën. Er zijn meer dan 1.000 soorten bacteriën in de dikke darm en sommige van deze bacteriën zijn zeer goed in het onderdrukken van de groei van C. difficile. Wanneer de gezonde bacteriën worden gedood door het gebruik van antibiotica, vermenigvuldigen de C. difficile zich en beginnen een toxine te produceren dat diarree en colitis veroorzaakt.
GERELATEERD: Keeping Antibiotics Useful
Gebruik van zuuronderdrukkende medicijnen is ook een risicofactor. C. difficile wordt verspreid via de fecale orale route. Medicijnen die het zuur in de maag onderdrukken, kunnen het voor C. difficile waarschijnlijker maken om de maag te passeren zonder door het zuur te worden vernietigd. Mensen ouder dan 60 jaar lopen meer kans op deze infectie, evenals patiënten met andere gezondheidsproblemen, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.
Wat te doen als de infectie terugkomt
Onmiddellijk terugkomen als we stoppen met antibioticagebruik wordt bij ongeveer 20% van de patiënten gezien. Desondanks is herbehandeling met antibiotica vaak effectief. Nadat de antibiotica zijn gestopt, is het een race om te zien wat het eerst terugkomt – de gezonde bacteriën in de dikke darm of de C. difficile. Er zijn verschillende antibiotica die worden gebruikt om de terugkeer van C. difficile te behandelen, maar deze alternatieve antibiotica zijn vaak erg duur. Na drie mislukte pogingen om C. difficile te behandelen, wordt een ontlastingstransplantatie aanbevolen.
Wat is een ontlastingstransplantatie?
Een ontlastingstransplantatie is een manier om alle gezonde darmflora van de patiënt te herstellen tijdens één procedure. Eerst zoeken we een gezond persoon om ontlasting af te staan. Voorheen was dit vaak een vriend of familielid. De donor wordt getest op veel voorkomende overdraagbare ziekten, waaronder hepatitis en HIV, maar ook op een aantal andere virale en bacteriële infecties.
Nadat de ontlasting veilig is bevonden, wordt deze verwerkt tot een vloeistof. Vervolgens wordt de ontlasting in de dikke darm gebracht, hetzij tijdens een colonoscopie, hetzij via een nasojejunaal buisje. Er is nu een bedrijf dat ontlasting donoren screent en het product verkoopt aan ziekenhuizen, waardoor een deel van de druk van de patiënt om zelf een donor te vinden wordt weggenomen.
Manieren om uw risico te minimaliseren
- Handwas is erg belangrijk. Onthoud dat ontsmettingsmiddelen met alcohol de C diff-bacterie niet doden.
- Gezond gebruik van antibiotica is essentieel. Zorg ervoor dat antibiotica noodzakelijk zijn en dat het juiste smalspectrumantibioticum wordt gebruikt.
- Minimaliseer blootstelling aan bekende besmette personen.
- Probiotica kunnen helpen als antibiotica nodig zijn.