Amiodaron is een veelgebruikt anti-aritmicum, maar de toediening ervan kan gepaard gaan met verschillende nadelige bijwerkingen. Een van deze bijwerkingen is amiodaron-geïnduceerde pulmonale toxiciteit (APT), die in 4-17% van de gevallen optreedt en, indien niet vroegtijdig gediagnosticeerd en behandeld, kan leiden tot longfibrose en respiratoir falen.
Een 76-jarige man ging naar het ziekenhuis voor een trauma door een ongeval. De patiënt meldde geen ademhalingssymptomen, maar leed aan atriumfibrillatie, behandeld met amiodaron 200 mg/dag sinds drie jaar (cumulatieve dosis >150 gr). HRCT toonde grondglasopaciteiten en nodules in beide longen. De patiënt onderging een fiberoptische bronchoscopie met BAL. Cytologisch onderzoek van het BALF-sediment toonde schuimende macrofagen aan. De elektronische microscopie toonde in de alveolaire macrofagen “… de aanwezigheid van multilamellaire intracytoplasmatische lichaampjes en lysosomen, ladingen lipidemateriaal”. De LFTs toonden een restrictief syndroom en een vermindering van DLCO. Stopzetting van amiodaron en toediening van steroïden leidden tot regressie van de radiologische laesies en herstel van de longfunctie.