Chemotherapie (chemo) is het gebruik van geneesmiddelen om kankercellen te doden. Chemo wordt meestal in een ader onder de huid geïnjecteerd of als pil ingenomen. Chemo-medicijnen komen in de bloedbaan terecht en reizen door het lichaam om de kankercellen te bereiken en te vernietigen, waar ze zich ook bevinden.
Chemo is de belangrijkste behandeling voor de meeste mensen met Hodgkin-lymfoom (met uitzondering van sommige mensen met nodulair lymfocyt overheersend Hodgkin-lymfoom, of NLPHL). Soms wordt chemo gevolgd door bestraling.
Chemo wordt gegeven in cycli die bestaan uit een behandelingsperiode gevolgd door een rustperiode om het lichaam tijd te geven om te herstellen. In het algemeen duurt elke cyclus enkele weken.
De meeste chemokuren worden in de spreekkamer van de arts, kliniek of polikliniek van het ziekenhuis gegeven, maar voor sommige kan een verblijf in het ziekenhuis nodig zijn.
Welke chemo-medicijnen worden gebruikt om Hodgkin-lymfoom te behandelen?
Chemo voor klassiek Hodgkin-lymfoom (cHL) combineert verschillende medicijnen, omdat verschillende medicijnen kankercellen op verschillende manieren doden. De combinaties die voor de behandeling van cHL worden gebruikt, worden vaak met afkortingen aangeduid.
ABVD is het meest gebruikte schema in de Verenigde Staten:
- Adriamycine (doxorubicine)
- Bleomycine
- Vinblastine
- Dacarbazine (DTIC)
Andere veelgebruikte schema’s zijn:
BEACOPP
- Bleomycine
- Etoposide (VP-16)
- Adriamycine (doxorubicine)
- Cyclophosphamide
- Oncovin (vincristine)
- Procarbazine
- Prednison
Stanford V
- Doxorubicine (Adriamycine)
- Mechlorethamine (stikstofmosterd)
- Vincristine
- Vinblastine
- Bleomycine
- Etoposide
- Prednison
Bestraling wordt gegeven na de chemo in het Stanford V-regime. Het wordt soms ook gegeven na de ABVD of BEACOPP kuur.
Er kunnen ook andere chemokuren worden gebruikt voor HL. De meeste gebruiken enkele van de hierboven genoemde geneesmiddelen, maar zij kunnen andere combinaties bevatten en volgens andere schema’s worden gegeven.
Een ander geneesmiddel dat als chemo kan worden beschouwd is brentuximab vedotin (Adcetris). Dit is een antilichaam-drug conjugaat (ADC), dat wil zeggen een monoklonaal antilichaam gekoppeld aan een chemo-medicijn. Zie voor meer informatie over dit geneesmiddel Immunotherapie bij hodgkinlymfoom.
Mogelijke bijwerkingen van chemotherapie
Chemo-medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken . Deze zijn afhankelijk van het type en de dosis van de medicijnen die worden gegeven en hoe lang de behandeling duurt. Veel voorkomende bijwerkingen op korte termijn zijn onder meer:
- haaruitval
- mondzweertjes
- verlies van eetlust
- misselijkheid en braken
- diarree
- verhoogde kans op infecties (door te weinig witte bloedcellen witte bloedcellen)
- Vele blauwe plekken of bloedingen (door te weinig bloedplaatjes)
- Vermoeidheid (door te weinig rode bloedcellen)
Deze bijwerkingen zijn meestal van korte duurvan korte duur en verdwijnen na verloop van tijd nadat de behandeling is beëindigd. Als er ernstige bijwerkingen optreden, kan het zijn dat de chemo moet worden uitgesteld of dat de doses moeten worden verlaagd.
Zorg ervoor dat u het uw arts of verpleegkundige vertelt als u toch bijwerkingen hebt. Er zijn vaak manieren om ze te verhelpen. Zo worden er vaak medicijnen gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen.
Late of langdurige bijwerkingen: Sommige chemo-medicijnen kunnen langdurige bijwerkingen hebben. Sommige van deze bijwerkingen treden pas maanden of zelfs jaren na het einde van de behandeling op. Bijvoorbeeld:
- Doxorubicine kan het hart beschadigen, dus uw arts kan tests bestellen om uw hartfunctie te controleren voor en tijdens de behandeling met dit medicijn.
- Bleomycine kan de longen beschadigen, dus sommige artsen bestellen tests van de longfunctie (pulmonale functietests genoemd) voordat ze patiënten met dit medicijn laten beginnen.
- Sommige chemo-medicijnen kunnen het risico op het krijgen van een tweede soort kanker later in het leven (zoals leukemie) verhogen, vooral bij patiënten die ook bestralingstherapie krijgen.
- Bij kinderen en jonge volwassenen kunnen sommige chemo-medicijnen later ook de lichaamsgroei en de vruchtbaarheid (het vermogen om kinderen te krijgen) beïnvloeden.
De effecten op lange termijn worden meer in detail besproken in Leven als overlevende van Hodgkin Lymfoom.
Voordat u met chemo begint, moet u uw arts vragen om uitleg over de mogelijke bijwerkingen en de kans dat u ze krijgt. Vraag ook wat u kunt doen om ze te helpen voorkomen.